纤维腺瘤(ICD代码D24)是生育期妇女常见的乳房肿块,其发病率随年龄增长而降低,多发生在30岁以前,少数病例发生在绝经后。主要的临床表现:在乳房上可以发现无痛、坚硬、可移动和孤立的固体肿块。肿块的大小通常增长缓慢,大多在3厘米以内,但有些人表现出激素依赖性的特点。我曾经遇到过一个22岁的女性患者,她在怀孕前只有花生米大小,在怀孕的第三个月猛然长到约有一个西红柿大小。
纤维腺瘤本身是一种良性肿瘤,临床上主要与乳腺癌鉴别,检查方法有:人工造模、超声检查、乳腺造影和病理活检。
纤维腺瘤的恶变率很低,所以大多数可以选择临床观察。据报道,口服奥美西芬(ormeloxifene)是有效的。我没有用过这种药,所以不能评价,但最好不要服用这类激素类药物。一些国产中成药也未见明确疗效,也建议不要白吃。
如果你正在观察,如果你长得快,如果你被检查出有恶性肿瘤,如果你很紧张,如果你有乳腺癌的家族史等等,还是建议你通过手术来解决,有2种方法可以选择,都是创伤不大的。
1.局部消融,有射频、冷冻、微波、聚焦超声波等,创伤小,不开刀。但是,在消融前必须通过细针活检排除恶性肿瘤的可能性。消融有三个条件:
(1)超声观察;
(2)经病理检查明确诊断,并能排除乳腺恶性肿瘤;
(3)肿块直径不超过4厘米。
2、局部麻醉下手术切除,创伤也很小,不超过一个小手术切口。对于纤维腺瘤,手术不能只切除肿瘤,还需要切除一点周围的正常乳腺组织,边界为3mm。完全切除后未发现局部复发。