1.嗜睡 嗜睡症的早期表现,患者常睡着,可被唤醒,醒来后意识基本正常,或有轻度的迷糊和反应迟钝。
2.意识模糊 患者有明显的时间、空间和人的迷失,思维不连贯,常答非所问,妄想可能突出,幻觉少见,情感淡漠。
3.昏迷 患者处于深度睡眠状态,不能被唤醒,不能做出反应,会回避或被伤害性刺激唤醒,如针刺和眼眶压力,但随后又睡着了。
4.昏迷。失去意识活动,无法感知各种外部刺激或自己的内部需要。可能有无意识的活动,没有刺激也能被唤醒。
浅昏迷:失去随意活动,对疼痛刺激的反应,存在各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光的反应等),体温、脉搏、呼吸无明显变化,可伴有谵妄或躁动。
深度昏迷。随意活动完全消失,对各种刺激无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、失语等。
极度昏迷:又称脑死亡。患者处于濒死状态,无自主呼吸,各种反射消失,病理性脑电图有电睡眠,脑功能丧失持续24小时以上,排除药物因素的影响。
5.类似昏迷的状态 许多不同的行为状态可以表现得与昏迷相似或混淆,开始时为昏迷的病人可以在不同的时间长度后发展到这些状态之一。这些行为状态包括,除其他外,锁定综合症,也被称为差异状态,持续植物状态,非运动性缄默症,意志缺失障碍(abulia),紧张症,和假性昏迷。一旦病人出现睡眠-觉醒周期,真正的昏迷就不存在了。将这些状态从真正的昏迷中识别出来,对于使用适当的治疗方法和确定预后非常重要。
6.谵妄状态比意识状态更严重,有迷失方向和自我意识,不能与外界正常接触,往往富于妄想和幻觉,画面生动逼真,可引起恐惧、逃避或伤害。谵妄的临床特征是注意力缺陷,意识水平低下,感知障碍,以及睡眠-觉醒周期紊乱。