很多患者久病不愈,吃遍所有的药也治不好,为了找到一位医术高明的医生,狠下心来多交点挂号费,让自己脱离苦海。但是,在听了病人滔滔不绝的陈述,仔细分析了病人的检查结果,查阅了病人以前的就诊记录后,我们发现,诊断是正确的,药物治疗是好的,但治疗效果并不好。问题出在哪里?于是问病人如何服药,一个问题让我恍然大悟,请病人把医生开过多次的药拿出来(往往是一大包),挑出几样,嘱咐需要这样那样的,新药就不开了。病人往往心存疑虑,失望而去,认为遇到了江湖郎中,得不偿失。在这种情况下,他们就会去找医生,而不是去找药。"在这种情况下,他们就会去找医生,而不是去找药。"李先生说。
那么,神秘之处在于哪里?它在于药物的组合以及服用的时间和方法。这里有几个常见的例子,患者可能会觉得有启发。
硫糖铝(Sucralfate, Sucralfate等)与抑酸剂(cimetidine, ranitidine, famotidine, omeprazole, pantoprazole等)联合使用
这是一种用于治疗胃部疾病的常见组合。硫糖铝必须在酸性环境中解离成带负电荷的硫酸蔗糖,才能聚合并形成胶体,覆盖在胃粘膜表面进行保护。
枸橼酸铋钾制剂(Rizdal、果胶铋等)与抑酸药物联合使用
这也是一种常见的组合。这种药物不能中和也不能抑制胃酸,而是在胃液的酸性ph环境中形成一层固体的氧化铋胶体沉淀物覆盖在溃疡面上,保护溃疡面免受胃酸和消化酶的进一步攻击。因此,在服用本药前1小时内不应该服用抑酸剂。服用柠檬酸铋钾制剂时也不应该喝牛奶,因为牛奶也会妨碍胃粘膜保护层的形成。
胃复安和抗胆碱药(颠茄、丙磺舒、安眠药等)
胃复安常被用于止吐和加强胃排空。抗胆碱能药物的药理作用是减缓胃肠道运动。两者作用相反,对上吐下泻的病人一起使用是不合理的。
胃蛋白酶和抗酸剂一起使用
胃炎患者常有消化不良的症状,有时需要含有胃蛋白酶的药物来帮助消化。胃蛋白酶需要被胃酸激活才能发挥消化作用,但患者也往往同时使用中和或抑制胃酸分泌的药物,这时胃蛋白酶就无法发挥治疗作用。有时,一些酸性药物或食物一起使用,效果更好。有些患者认为喝一些醋或同时服用维生素C更有助于消化,这是一种误解。
胃复安和西咪替丁一起服用
将胃肠动力药与抑酸剂联合起来治疗反流性食管炎现在是一种标准疗法。然而,如果选择这两种药物一起使用,它们必须间隔1小时服用,因为研究表明,胃复安可以使西米替丁的生物利用率降低20%至30%。
抗胆碱能药物和雷尼替丁一起使用
抗胆碱能药物普鲁登辛、阿托品和颠茄对胃肠道痉挛疼痛有效,但会减缓雷尼替丁的吸收,降低其疗效,所以两种药物一起服用时应间隔1小时以上。