早搏可以是生理性的,也可以是病理性的。前者是没有心脏疾病的功能性早搏,后者是有心脏疾病的器质性早搏。据观察,39%至50%的正常年轻人有早搏,76%至80%的60岁以上的老年人有早搏,这说明早搏的发生与年龄有关,在老年人中更常见。可以说,几乎所有的人在一生中都有过早搏,只是很多人没有感觉。
生理性早搏往往发生在情绪紧张、精神紧张、疲劳、更年期、消化不良、过度吸烟,以及饮酒或刺激性饮料如浓茶和咖啡的情况下。某些药物也可诱发早搏,包括抗心律失常药物,即用于治疗早搏的药物本身也可引起早搏。大多数成年人的早搏与忧虑有关。
病理性早搏往往发生在冠状动脉疾病、高血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣疾病和甲状腺功能亢进性心脏病。
如果发现早搏,可由医生进一步检查早搏的原因,评估早搏的严重程度。如果能够找到早搏的原因,可以通过去除早搏的原因来逐步消除早搏。如果不能找到早搏的原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗。偶发性的早搏,对血液循环影响不大,不需要治疗,特别是如果不是由其他疾病引起,也不是严重的疾病。频繁的早搏,特别是基于心脏疾病的早搏,可能会导致严重的心律紊乱,或可能导致心绞痛和心力衰竭,甚至可能危及生命,应谨慎对待。
有许多药物可以缓解早搏,如美托洛尔、异搏定、慢心律、乙胺丁等。这些药物大多药效较强,而且每个病人的个体差异很大,用药方案和剂量也不同,应在医生的指导下服用。
对于药物治疗无效、难以忍受、影响生活质量或有血流动力学影响的频繁早搏患者,可采用射频消融术,对某些患者可能有治愈作用。在找不到原因的情况下,可能是很久以前发生的,许多病人已经习惯了,并且被医生评价为良性的,可能就没有必要治疗了。