一提到 "变性"，人们往往会想到男女之间的性别互换。
子宫肌瘤的 "变性 "更可能发生在肌瘤生长加速和血流相对较少的情况下，如怀孕期间、分娩后和绝经后。在大多数情况下，这种 "变性 "是一种退行性变化，不会加重患者的病情。通过超声检查，医生可以发现子宫肌瘤形状的变化，如柔软透明，多为玻璃状；变得像泄了气的球，形成囊状腔，多为囊状；变得像石头一样硬，可能是脂肪状、钙化等。这种类型的 "变性 "并不引起病人的关注。
一种是红色变性。上面提到的那位孕妇就是这种情况。子宫肌瘤的红色变性大多发生在怀孕期间，但也可能发生在分娩后。它大多是由于急性缺血导致的子宫肌瘤坏死和出血，肌瘤组织被染成红色。这种 "变性 "常常伴随着剧烈的腹痛，可能诱发流产或早产。在这种情况下，患者会被诊断为 "子宫肌瘤"，直到肌瘤被切除才会怀孕。
另一种类型的纤维瘤是恶性转化，即癌症。幸运的是，人们普遍认为，子宫肌瘤发生癌变的几率低于0.5%，这意味着每200名子宫肌瘤患者中就有一人可能发生癌症。一般来说，那些在短时间内突然生长的子宫肌瘤，在绝经后没有萎缩反而增长，是最需要警惕的。对于那些生长缓慢、没有观察到随时间变化的子宫肌瘤来说，发生恶变的可能性相对较低。
