第5步根据KUB+IVP和膀胱镜检查，排除或诊断因膀胱容量小而导致的OAB。
约75-85%的肾结核患者有尿频和尿急的症状。肾结核的尿频症状具有发病最早、进行性加重和最晚缓解的特点。在早期阶段，主要是结核的炎症刺激膀胱引起OAB。少数情况下，早期闭塞可由输尿管病变引起，结核病变不能扩展到膀胱而出现尿频、尿急和尿痛等症状。晚期OAB主要是由于结核性膀胱挛缩引起的膀胱容量明显减少，这主要是由于结核性病变侵入膀胱肌层引起的严重纤维化。在KUB+IVP检查中，膀胱非常小而圆，边缘不光滑，没有褶皱，严重者膀胱颈开放；膀胱镜检查显示膀胱容积小，顺应性差，整个膀胱粘膜充血水肿。膀胱挛缩的治疗往往需要手术，如果尿道内没有狭窄，可以通过膀胱扩大术来治疗。上海仁济医院泌尿外科卢建伟
间质性膀胱炎是一个多因素的症状群，表现为尿频、尿急和膀胱区疼痛。OAB的主要病因可能是膀胱粘膜屏障被破坏，使尿液毒素（钾离子等）渗入膀胱间质，肌肉和神经受损，以及晚期膀胱肌肉纤维化导致的膀胱容量下降，从而导致尿频和尿急。由于病理活检对诊断间质性膀胱炎帮助不大，所以临床诊断主要基于症状、排除其他疾病和麻醉下的膀胱镜检查（麻醉下膀胱水化后可见多处肾丝状出血）。
第6步 存在焦虑症或心理障碍，排除或诊断OAB的精神原因。
在临床实践中，我们经常遇到这样的病人：当他们即将登上火车、登上飞机或离开时，习惯性地排尿，但很多人在排尿后不久又有尿意，这就是精神影响的结果。精神压力或与排尿有关的神经病变可引起神经系统的反射紊乱，导致OAB的出现。由精神因素引起的排尿次数通常时多时少，有明显的精神影响的 "迹象"。在一大批OAB患者中，有相当一部分是由精神因素引起的。比如说经常失眠、消化不良，或严重的神经衰弱，睡前经常尿频，这种情况多见于中老年妇女；工作压力大，生活紧张焦虑使神经系统不能放松引起的OAB常见于办公室的男女白领患者。一些患有抑郁症或焦虑症的患者在空闲时不由自主地想到排尿，甚至有一定的强迫性，但一旦忙于工作或其他事情时，尿频、尿急的症状就会消失，这说明注意力的转移也是有帮助的。
第7步经过所有检查仍无明显病因，诊断为特发性OAB。
经过所有临床检查（病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和内窥镜检查）仍无明显病因，这种类型的尿频和尿急被称为特发性OAB，在尿动力学上称为特发性逼尿肌不稳定（DI）。大多数患者是儿童和妇女。
[治疗原则]
治疗OAB的一般原则：是消除主要原因，改善症状。对于尿量异常增加引起的OAB，以适当控制水的摄入和控制原发疾病为主；对于尿路感染、前列腺炎、前列腺增生、膀胱肿瘤、结石等继发性OAB则积极治疗原发疾病，同时使用抗OAB药物缓解症状。对于结核性小膀胱和无尿道狭窄者可采用膀胱扩大术治疗；对于间质性膀胱炎常用的治疗方法 对于间质性膀胱炎，常用口服药物、膀胱灌注、膀胱水扩张、骶神经电刺激、尿路改道等；对于神经源性OAB和特发性OAB，以膀胱训练和药物（托特罗定等。对于神经源性OAB和特发性OAB，膀胱训练和药物（托特罗定等）是首选治疗方法，二线治疗方法是膀胱灌注、骶神经电刺激和尿路改道。
