前列腺癌与饮食习惯应注意什么

前列腺癌的发生与饮食结构和饮食习惯有关吗？这是许多病人在诊所里问的问题。现在，我将给出一个更详细和全面的答案。
传统观点认为，在前列腺癌发病过程中，最有意义的饮食相关因素是热量、总脂肪、动物脂肪、牛奶、钙和红肉制品的摄入。其中，世界卫生组织（WHO）认为肉类和动物脂肪的摄入是前列腺癌的明确风险因素。然而，迄今为止，病例对照研究、流行病学研究和实验室细胞分子生物学研究并不支持任何一种单一的营养素在前列腺癌的发生和发展中的明确作用。
1.能量摄入
一项包括605名前列腺癌患者和592名健康对照者的病例对照分析研究表明，总能量的摄入与前列腺癌的发生有显著关系。那些每天摄入≥10204千焦的人，患局限性前列腺癌的风险增加115%，患进展性前列腺癌的风险增加96%。能量摄入与前列腺癌发生相关的机制可能是通过胰岛素样生长因子信号传导途径。额外的能量摄入会导致胰岛素样生长因子I的水平升高，研究表明，胰岛素样生长因子I的水平升高与前列腺癌的发生呈正相关。
2.脂肪/脂肪酸的摄入
长期以来，人们认识到过多的脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸，不仅是心血管疾病的危险因素，也是一些癌症，如乳腺癌、结直肠癌、直肠癌和前列腺癌的危险因素。然而，高脂肪摄入与前列腺癌的发展和恶化之间的关系仍有很大争议。并非所有的流行病学研究都得出相同的结论。
在一项流行病学研究中，总的脂肪摄入量与前列腺癌的进展直接相关，并且主要与动物脂肪而非植物脂肪有关。另外，动物研究表明，牛油会促进大鼠非攻击性前列腺癌的发展。然而，在其他几项试验中没有发现高粮油饮食能促进化学诱导的大鼠前列腺癌的发生。 pour等人应用半纯化的、含有24.6%高脂肪和5%低脂肪的饮食喂养MRC大鼠，发现饮食中的脂肪并不影响前列腺腺癌的发病率、组织类型和解剖分布。所以到目前为止，动物试验并没有得出动物脂肪是前列腺癌危险因素的一致结果。
脂肪促进前列腺癌发生的可能机制是通过荷尔蒙途径。高脂肪饮食可增加循环中的雄性激素水平，而高水平的雄性激素长期以来被认为是前列腺癌的主要因素。
此外，饱和脂肪酸会促进前列腺癌，而单链不饱和脂肪酸会抑制前列腺癌，这一结论已被一些流行病学试验所证实。Terry等人的流行病学数据也显示，多吃鱼肉脂肪可以降低前列腺癌的风险。他们发现，不管是年龄校正还是多危险因素校正，饮食中鱼类含量的增加都会降低前列腺癌的发病率。
3.膳食中致癌物的摄入
一些流行病学研究表明，前列腺癌与芳香胺的摄入量呈正相关，芳香胺是在富含蛋白质的食物，特别是肉类和鱼类在高温下烹饪时产生的。在肉类的高温烹调过程中，产生最多的芳香胺是1,6 a二甲基3,2-eimidazole 4,5-b pyrimidine（IFP）和2-氨基-1-甲基-（5-苯基咪唑4,5-b pyrimidine（PhlP）。
而PhlP可诱发结肠癌、乳腺癌和前列腺癌。
4.乳制品和牛奶的摄入
一些病因学研究表明，前列腺癌的发生与乳制品的摄入有关，大量摄入乳制品可能使前列腺癌的风险增加50%。进一步的统计分析表明，乳制品的非脂肪成分与前列腺癌的关系比饮食中的脂肪更密切。与谷物、脂肪、乳糖、乳制品的其他成分和西红柿相比，乳制品的非脂肪成分与前列腺的关系更为密切 。然而，大多数调查人员认为，乳制品的摄入量与前列腺癌的总体风险没有明确的关系，但牛奶的摄入量与更多恶性进展的前列腺癌的发展有明显的关系。