胰腺体尾癌的诊断和治疗是什么？

　　胰体尾癌
　　胰体尾癌是一种发病隐蔽、进展快、预后差、恶性程度极高的消化系统肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。
　　临床表现：胰腺体尾部癌早期缺乏典型临床表现。患者早期出现的上腹不适、消瘦、纳差、腹胀等非特异性症状往往被误诊为胃炎等其他疾病而忽略了胰体尾癌的诊断。患者短期内明显消瘦，突发性糖尿病应警惕是否存在胰体尾癌。一旦患者出现持续性腰背部疼痛，或腹部可触及肿物时，肿瘤已发展至晚期。
　　诊断：综合应用B超、CT、MRI可诊断直径1cm的胰腺肿瘤，对于难以明确诊断的病例可行内镜超声引导下细针穿刺。CA199和CEA等肿瘤标志物常明显升高。
　　治疗：胰腺癌对放、化疗疗效不能令人满意，手术切除肿瘤是患者获得长期生存的唯一途径。但以往常因患者确诊时肿瘤已侵犯腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉等主要血管及周围脏器而无法根治。大量研究表明，肿瘤根治性切除组的中位生存期明显长于未切除组，即使对无法根治切除的病例行姑息性切除，其生存时间也明显好于未切除组。因此如肿瘤无远处转移，即使肿瘤侵犯多个脏器，也应积极争取行联合脏器切除，术后辅以放疗与化疗，以提高生存期，改善生活质量。
　　我科特色：目前我科利用精准外科的理念，通过术前制定周密的手术规划，为患者实施左上腹联合多脏器切除、腹腔干切除及后腹膜淋巴结清扫，挽救了一批晚期胰体尾癌患者的生命。我科曾收治一名72岁女性患者，因腹胀数月，黑便2周行胃镜检查见胃体后壁6~8cm巨大隆起溃疡病灶，CT检查发现胰腺体尾部巨大肿瘤，侵犯胃壁，腹主动脉旁多发淋巴结肿大，脾动静脉及肠系膜下静脉受累，并产生了区域性门高压。我们为患者实施了胰腺体尾部+脾切除+全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y吻合术。术中见上腹部粘连严重，胰腺体尾部见一7?6cm肿块，质硬，肿瘤侵犯胃体后壁，穿透至胃腔，形成一直径6cm溃疡面，肿瘤侵犯肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉，侵犯腹腔干起始部，自脾动脉起始部包绕并蔓延至膈脚和空肠起始部，横结肠系膜受累，主动脉旁、左肾静脉下可见直径2cm转移淋巴结。整个手术出血不超过200ml，这么晚期的胰腺体尾部癌在以前是无法根治性切除的。