什么是晚期胰腺癌治疗

一位学生最近正在阅读最近ASCO年会关于进展期胰腺癌治疗药物的文章，我把学生的阅读笔记贴出来，供患者和家属参考。
早期，5-Fu是进展期胰腺癌的标准化疗药物，单药疗效略低于19%，患者中位生存期为4.2个月-5.5个月。
在过去十年中，许多研究比较了吉西他滨单药与吉西他滨联合其他化疗药物治疗胰腺癌，如氟尿嘧啶、卡培他滨、顺铂、多西他赛、伊立替康、奥沙利铂和培美曲塞，但都没有有效地延长胰腺癌患者的生存期。在分子生物靶向治疗研究中，许多靶向治疗药物被应用于临床，研究证明只有针对人类表皮生长因子受体的药物对胰腺癌有效。厄洛替尼联合吉西他滨（吉西他滨1000毫克/平方米，7周后停用1周，此后每3周停用1周；厄洛替尼100毫克/天）已被证明比吉西他滨单药治疗更有效（中位生存期6.2个月比5.9个月，1年生存期23比17%），曾被美国FDA指定为进展期胰腺癌的一线治疗方案。然而，仅提高两周的生存率，其临床意义仍在探索之中。对吉西他滨联合西妥昔单抗或贝伐珠单抗，或联合厄洛替尼治疗胰腺癌的其他研究表明，这些方案并无明显差异。吉西他滨单药治疗是进展期胰腺癌化疗的基础，如果患者能耐受，FOLFIRINOX方案比吉西他滨单药治疗更有效，但三种药物联合使用，药物毒性增加，限制了这种方案的临床实施。卡培他滨联合厄洛替尼的费用也限制了它的使用。2011年ASCO年会综合了几项日本研究的结果，认为S-1的效果不比吉西他滨差，而且S-1联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的效果更好。对于一线治疗失败的胰腺癌患者，最近的一项日本研究报告称，在吉西他滨单药治疗可切除的胰腺癌失败后改用S-1是有效的，复发后的中位生存期为11.7个月，总体中位生存期为20.9个月。