什么是壶腹部肿瘤的局部切除术

目的：
提高壶腹肿瘤的手术切除率，减少手术创伤和风险。
方法：
对9例壶腹部肿瘤进行局部切除和胆胰十二指肠交界处重建。
结果：
本组患者中，4男5女，平均年龄61岁，发现有黄疸，平均血清总胆红素为163.4mmol/L。7名患者在术前接受了ERCP检查和活检，其中5名患者被证实患有壶腹部恶性肿瘤。所有患者均进行了局部切除，平均手术时间为2.5小时，术中未输血。肿瘤平均直径为2.1厘米，术后病理证实2例为良性腺瘤，3例为绒毛膜癌伴局部癌变，4例为腺癌。术中胆管边缘冷冻切片证实无癌细胞残留。术后发生轻微吻合口瘘1例，上消化道应激性溃疡出血1例，经保守治疗痊愈。没有发生腹腔感染和腹腔出血等严重并发症。全组没有发生再次手术或手术死亡的情况。术后平均住院时间为24天。随访中位数为5年，7例壶腹癌患者术后1年、3年和5年的生存率分别为100%（n=7）、71.4%（n=5）和57.1%（n=4），最长的生存期为10年。
结论：
对壶腹部肿瘤患者进行选择性局部切除可以提高手术切除率，降低手术风险，同时获得良好的长期生存率。

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