羊水栓塞的典型临床表现可分为三个渐进阶段:
第一阶段:心肺功能衰竭和休克
心肺功能衰竭和休克多发生在第一产程结束时、第二产程宫缩强烈时,有时在胎儿娩出后的短时间内。在分娩过程中,尤其是在胎膜破裂后不久,产妇突然出现寒战、窒息、呼吸急促和烦躁,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降、循环衰竭和休克。肺部听诊可听到湿啰音,如果有肺水肿,病人可能会产生血性泡沫痰。在某些情况下,突然尖叫或打哈欠后血压下降甚至消失,病人在几分钟内死亡。
第二阶段:dic引起的出血
dic阶段的特点是阴道大量出血,血液不凝固,切口和针眼大量出血,全身皮肤和粘膜出血,有时胃肠道或泌尿道大量出血,呕血,便血和血尿。
第三阶段:急性肾衰竭
急性肾衰竭阶段主要表现为肾衰竭。由于全身循环衰竭,肾脏血流减少,肾脏微血管栓塞,肾脏缺血引起肾组织损伤,表现为少尿、无尿和尿毒症体征。一旦肾脏实质受损,就会导致肾衰竭。