1、垂体瘤是什么肿瘤？发病情况如何？
垂体瘤就是发生在垂体上的良性肿瘤，也叫垂体腺瘤，是颅内最常见的肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10～15％。根据目前国内流行病学调查垂体瘤人群年发病率为十万分之一左右；而美国流行病学调查，垂体腺人群年发病率高达7.5～15/10万人。正常人群随机MRI检查时垂体腺瘤发现率为10％～38.5％ (平均22.5％)。近年来垂体瘤的发病率或者发现率越来越高，主要的原因是由于现代医学的发展，CT或者是磁共振检查的普及，使得垂体腺瘤患者能早期发现，所以发病率明显增加。
2、垂体腺瘤临床表现都是怎么样的？
垂体腺瘤根据不同的内分泌类型可以分为泌乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型等等；而根据不同大小，又可以进一步分为微腺瘤、大腺瘤等。垂体瘤主要临床表现主要分为三大类：
⑴不同种类垂体腺瘤的内分泌表现：①生长激素腺瘤：未成年病人表现为生长过速，甚至发育成巨人；成人表现为肢端肥大症：面容改变，手指脚趾变粗，伴皮肤粗糙，全身乏力，关节酸痛，性功能减退等；②泌乳素腺瘤：女性主要表现为闭经、溢乳、不育；男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、毛发稀疏、精子数目减少等；③促肾上腺皮质激素腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、腹部大腿部皮肤有紫纹、体毛增多等；④内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉，肿瘤长大可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。
(2)视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视力也有减退，以致全盲。如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。
(3)其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。
3、垂体瘤的治疗措施：
垂体腺瘤的治疗方法有内科保守治疗和手术治疗。手术治疗主要适用于大腺瘤以及内科治疗无效的小腺瘤。由于垂体瘤位于头颅底部与鼻腔顶部的交界区域，垂体瘤的外科治疗从早期仅能开颅手术切除病变,到近年来可经鼻腔手术,治疗质量获得了显著提高。鼻腔是天然的腔道，由于鼻腔较小而且内部鼻甲不规则结构的影响，以往垂体瘤经鼻手术切除，多采用显微镜下经鼻中隔入路，需要采用撑开器将鼻中隔骨折并撑开，手术显露视野相对较差，鼻腔结构破坏大，手术创伤大，需填塞双侧鼻孔止血，病人只能经口腔呼吸，病人术后痛苦大。拔除填塞物时还容易引起鼻腔再出血，远期还经常会出现鼻中隔穿孔、鼻腔感染和粘膜萎缩等并发症。目前国际最先进的方法是采用“神经内镜下经单鼻孔微创入路垂体瘤切除术”。该手术不用人为地“开凿”一条手术通道。它充分利用神经内镜的优势，利用鼻腔的自然通道，提供一个更为宽敞的手术显露野，还可以提供更大的操作角度。神经内镜的魅力和优势还在于良好照明下近距离的观察手术区域。传统显微镜经鼻蝶进行垂体瘤手术时，其照明原理决定了其只能“隔岸t望”，存在许多观察的死角，手术更多依赖医生的手感。而神经内镜由于可以“深入敌后”直接观察手术区域，加上其独有的类似“鱼眼”的广角视野，使肿瘤特征纤毫毕现，隐藏在角落里的肿瘤也原形毕露，从而保证了肿瘤切除的彻底、微创和安全。由于不需要应用鼻窥器来扩张鼻腔，因此这种手术操作的创伤小，患者术后更舒服，术后恢复快，是名副其实的微创手术。不仅大大缩短了病人的住院日期，最大限度的降低患者的住院费用。
4、内镜手术开展情况：
医院神经外科是国内最早开展神经内镜手术的单位之一。最近新引进了目前国际上最先进的德国Storz神经内镜及全高清手术摄像系统。我科采用“神经内镜下经单鼻孔微创入路”切除垂体瘤已经积累了丰富的经验。“神经内镜微创手术治疗垂体瘤”是一种创伤小,操作简便,治疗效果好的微侵袭神经外科新技术。
