胃食管反流的测试

胃食管反流病是一种良性疾病，但它严重影响了生活质量。诊断时需要综合考虑临床表现和多种检查结果，尤其是对那些症状不典型的患者，辅助检查尤为重要。
1.症状与实验治疗：
主要症状为反酸、烧心、反胃、胸背痛，还可引起咽部烧灼感、咽部异物感；鼻塞、流鼻涕；憋气、喘息、咳嗽；反复口腔溃疡、龋齿等。实验性治疗即标准剂量的质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑）2次/天，持续1-2周，症状明显缓解，可以诊断为胃食管反流病。但对于年龄较大、明显消瘦或吞咽困难者，应在服药前进行检查和澄清。
2.内镜检查：
胃镜检查可以诊断反流性食管炎。非糜烂性反流病和巴雷特食管可通过放大内镜、色素内镜、荧光内镜、共聚焦内镜等进一步诊断。但由于技术和经济原因，在临床上并不常用。
3.反流监测：
1）食管24小时PH值监测，对监测胃食管酸反流的特异性较高，可监测症状是否与酸反流有关。但是，敏感性相对较低。
2）胆汁反流监测：约半数胃食管反流患者除酸反流外还合并十二指肠胆汁反流，同时进行胆汁反流监测和PH值监测可提高胃食管反流检测的阳性率。但十二指肠液成分复杂，易受饮食等因素影响，且胆红素在酸性条件下可由单体变为异体，从而导致对实际反流的估计不足，因此在临床应用中存在一定的局限性。
3) 腔内多通道阻抗监测：是近年来出现的一种新的监测方式，可监测食管内酸、胆汁、气体等多种成分，从而动态监测食管腔内气体、液体和食物的运动。
4）食管压力试验：胃食管反流病患者的食管动力学异常主要表现为食管下端括约肌压力降低，食管下端括约肌瞬时松弛增加，食管收缩频率降低，收缩波振幅减小，收缩传入率减慢，非推动性收缩增加。该试验时间短，观察结果多为非生理性的，敏感性和特异性有限。近年来，高分辨率测压和24小时测压等方法已显示出其优势。
5）上消化道造影：检查时可动态观察是否有钡剂从胃部反流到食管。
6) 其他。胃食管反流检测方法还包括酸激试验、核素扫描、彩色超声多普勒检查和标志物检测。