结核性胸腔积液是结核性渗出性胸膜炎的表现, 结核性胸膜炎是胸膜感染性疾病中最为常见的病因, 在肺外结核中其发病率仅次于淋巴结核。结核性胸腔积液可以分为炎症渗出期、分隔形成期、致密分隔期、脓胸期、脓胸后期。
结核性胸腔积液为什么容易形成分膈、包裹呢?这是由于结核性胸腔积液患者,胸水中含有大量纤维蛋白纤维蛋白原以及他们的降解产物,纤维蛋白原及其分解产物是凝血发生的主要物质之一,具有凝聚作用,这就使胸液黏稠并容易产生蛋白凝块,若治疗不及时或治疗不当,则使积液呈多房小腔分隔、包裹改变,从而影响胸腔积液的吸收。
结核性胸腔积液形成分膈后,对胸腔积液的引流造成一定的困难;形成结核性包裹后,药物难以直接到达,并容易反复出现积液。通俗一些的话来讲,形成了包裹后就像有了个小房子,而机体不会让小房子空着的,里面会反复产生胸水。
结核性胸膜炎长期控制不住,会进一步发展,甚至胸膜粘连肥厚导致临床胸膜腔穿刺引流失败,使患者病程延长,使治疗变得棘手,最终发展成为脓胸,形成大量致密分隔,包裹增厚,使局部药物浓度降低,最终发展成为脓胸,只能依靠纤维剥脱术治疗,手术出血多,创伤大。给病人带来痛苦。
所以一旦发现结核性胸腔积液,一定要尽快抽出胸水,并配合抗结核全身治疗,胸腔形成分膈、包裹、脓胸等,影响进一步的治疗。而无论病情发展到了哪一个时期,都要依据该时期的特点进行治疗,有效控制病情。