1.急性阑尾炎
(1)腹痛 一般来说,急性阑尾炎最初疼痛在中上腹或脐周,几小时后腹痛转移,固定在右下腹。当炎症扩散到浆膜层和壁腹膜时,疼痛固定在右下腹,而原来的中上腹或脐周疼痛减轻或消失。因此,没有典型的转移性右下腹痛病史并不能排除急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常表现为阵发性或持续性腹胀和钝痛,持续性剧痛常提示化脓性或坏疽性阑尾炎。持续的剧烈疼痛延伸到中下腹或双下腹,往往是阑尾坏死穿孔的征兆。
(2)单纯性阑尾炎的胃肠道症状不突出。在早期阶段,由于反射性胃痉挛,可能有恶心和呕吐。盆腔部位的阑尾炎或穿孔的阑尾坏疽可能有排便次数增加。
2.慢性阑尾炎
(1)右下腹疼痛,特点是间歇性隐痛或胀痛,有时重,有时轻,位置相对固定。大多数病人的腹痛是由饱餐、运动、劳累、寒冷和长时间站立引发的。
(2)胃肠道反应 患者常有轻微至严重的消化不良和食欲下降。病程较长者可能出现消瘦和体重下降。通常没有恶心或呕吐,没有腹胀,但老年患者可能有便秘。
(3)腹部压痛是唯一的体征,主要在右下腹,通常位置小而恒定,仅在重压时出现。没有肌肉紧张或反跳痛,通常也没有腹部肿块。