近年来,由于我国及世界各国的空气污染和生态环境的恶化,儿童支气管哮喘的发病率明显上升,其临床表现存在较大的个体差异,故可根据其临床表现分为典型型、非典型型和特殊型。在临床上常被误诊为支气管炎、复发性上呼吸道感染、气管异物、肺结核等,造成小儿哮喘的延误,耽误了早期诊断和治疗。
儿童咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型。这类患儿往往没有支气管哮喘的典型临床特征,如发作性咳嗽、胸闷、憋气、气短等,而主要是持续或反复咳嗽发作一个月以上,常在夜间,尤其是下半夜或清晨明显发作,以干咳为主,痰少,运动后加重,无感染的临床表现。除了难以治愈的顽固性咳嗽外,有些孩子还经常揉鼻子和/或眼睛,有些甚至反复出现流鼻涕和打喷嚏。在这种情况下,我们就需要对症下药,对症下药,才能取得好的疗效。"李晓东说,"如果我们不对症下药,就会导致病情加重,甚至危及生命"。
在临床上,咳嗽变异性哮喘由于诊断不明确,往往被当作细菌感染而使用抗生素治疗,由于治疗效果不理想,抗生素的使用不断升级,不仅影响孩子的身心健康,也给家长带来了沉重的经济负担。其实,咳嗽变异性哮喘的发病机制与哮喘相同,具有气道慢性过敏性炎症和气道高反应性的病理特征,所以治疗原则应与哮喘相同,如果采用长期控制性药物治疗--采用吸入性激素治疗或白三烯受体拮抗剂等抗过敏治疗,可以取得更好的效果。
除药物治疗外,咳嗽变异性哮喘患儿还需注意以下预防措施:
1.积极寻找过敏原。在每次咳嗽发作前,仔细观察有哪些过敏原,识别它们,并避开它们,防止再次接触。
2.避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作有三种可能的诱因:
(1)气候变化,冷空气刺激是主要诱因。
(1) 气候的变化,冷空气刺激是主要的诱因。寒冷引起的咳嗽患儿在冬季清晨外出时应穿上保暖衣物,戴上口罩;
(2)运动后咳嗽加重,应尽量避免剧烈运动或运动前吸入速效解痉药物;
(3)情绪激动、哭泣也会引发咳嗽发作,应尽量保持情绪稳定。
3.增强身体的免疫功能。 咳嗽变异性哮喘本质上还是哮喘,而哮喘是一种过敏性疾病,常因免疫功能异常而产生过敏性炎症,所以应注意改善和提高机体的免疫功能。
大多数咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的初始阶段,因此需要早期诊断并及时治疗,以有效避免气道的进一步损伤,导致典型支气管哮喘的恶化或发展。