根据严重程度,采用不同的治疗策略和方法。对于那些抽搐症状严重影响日常生活和学习的患者,药物治疗是主要的治疗方法,同时结合心理治疗。如果患者有心理原因,应积极消除心理因素。
1.药物治疗
(1)氟哌啶醇60%-90%有效。副作用不明显时应加大剂量。增加剂量时应根据疗效和副作用调整剂量。该药主要有镇静和锥体外系的副作用。
(2)Tiberium的有效率为76%~87%,特点是锥体外系副作用较少,适用于7岁以上的患者。每天给药2至3次。常见的副作用是嗜睡、疲劳、头晕、胃肠道不适、兴奋和失眠。
(3)科利司汀 改善抽搐症状,有效率为50%-86%。该药还可以改善注意力缺陷和多动症状。对于合并多动症,或因使用中枢兴奋剂治疗多动症而诱发抽搐症状的人来说,该药是首选。目前,该药在中国主要以透皮贴剂的形式使用。副作用包括嗜睡、低血压、头晕和口干。
(4)利培酮 据报道,利培酮对本病的治疗有效。该药主要有镇静和锥体外系的副作用。
2.心理治疗
主要治疗方法是心理支持疗法、认知疗法和行为疗法。心理支持和认知疗法的目标是调整家庭系统,使病人和家属了解障碍的性质、症状波动的原因,消除学校和家庭环境中可能对症状的发展或维持起作用的不利因素,减少继发于抽搐症状的焦虑和抑郁,并改善病人的社会功能。有证据支持行为治疗,如习惯逆转训练,对纠正抽搐症状有积极的疗效。
3.其他治疗
在对多种药物治疗无效的难治性病例中,可以尝试经颅磁刺激、深部脑刺激(DBS)或神经外科立体定向手术,如壳帽切除术。然而,该领域专家的共识是,DBS治疗仍处于研究的早期阶段,需要设计严格的对照研究来进一步验证其疗效和安全性。它只适用于成年患者、难以治疗的患者和受影响严重的患者,不建议在儿童时期使用。