发布于 2023-01-12 17:56

  前列腺炎是指男性前列腺在病原体或某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的疾病。

  临床表现:不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿不尽感,尿道灼热,于晨起、尿末或排便时尿道有少量白色分泌物流出;会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适。还可有排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断及排尿时间延长等。

  部分患者还可出现头晕、乏力、记忆力减退、性功能异常、射精不适或疼痛和精神郁抑等症状。

  中医认为前列腺炎有以下几种情况:

  1、湿热下注:表现为小便灼热涩痛,尿频尿急。尿黄短赤、尿后滴沥,小便白浊,阴囊潮湿,心烦口干,口臭脘痞。舌苔黄腻,脉滑实或弦数。

  2、气滞血瘀:表现为会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛,坠胀。尿后滴沥,尿刺痛,小便淋漓不畅。舌质黯或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。

  3、肝气郁结:表现为会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适,似痛非痛,精神抑郁。小便淋漓不畅,胸闷善太息,性情急躁焦虑,疑病恐病。舌淡红,脉弦。

  4、肾阳亏虚:表现为畏寒怕冷,腰膝酸软或痛。尿后滴沥,精神萎靡,阳痿或性欲低下。舌淡苔薄白,脉沉迟或无力。

  治疗

  1、一般治疗:健康教育、心理和行为辅导均有积极作用。

  患者应戒酒,忌辛辣刺激食物,避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。

  应避免不洁性行为和频繁性兴奋,鼓励适度的性生活。

  热水坐浴有助于缓解疼痛症状,但未生育者要注意长期热水坐浴对睾丸生精功能的不良作用。

  规律的前列腺按摩治疗也可明显缓解患者的不适症状。

  2、西药治疗:最常用的3 种药物是抗生素、α2受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药。

  抗生素:在治疗前列腺炎最常用的一线药物是抗生素,常用的抗生素是氟喹诺酮类。

  α2受体阻滞剂:能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛。

  非甾体抗炎镇痛药:主要作用是缓解疼痛和不适。

  3、中医治疗

  湿热下注:清热利湿。推荐方药:八正散,龙胆泻肝汤

  推荐中成药:宁泌泰胶囊,每次1.14~1.52 g ,每天3 次口服。

  气滞血瘀:行气活血。推荐方药:复元活血汤,少腹逐瘀汤

  推荐中成药:大黄蜇虫丸,每次3~6 g ,每天1~3 次,温水服。

  肝气郁结:疏肝解郁。推荐方药:柴胡疏肝散,逍遥散合金铃子散

  推荐中成药:逍遥丸,每次6~9 g ,每天2 次口服。

  肾阳亏虚:补肾壮阳。推荐方药:济生肾气丸,金匮肾气丸

  推荐中成药:右归丸,每服6~9 g ,淡盐汤送下。

  4、健康教育

  心理因素:对于心理因素是否可以导致慢性前列腺炎的发病至今仍有争议,但是多数学者认为心理因素可以影响慢性前列腺炎的转归。

  预防尿路感染:病原体感染是引起前列腺炎的主要原因,而尿路逆行感染是前列腺感染病原体的主要途径,研究发现性病后前列腺炎的发病率明显增高,说明尿路感染与前列腺炎发病关系密切。

  改善生活方式:研究发现固定坐位体位、酗酒、长时间憋尿是慢性前列腺炎发病的危险因素。

  中医保健:前列腺炎患者的饮食多以清凉、清补之品为主。煎炒油炸、辛辣燥热之物宜禁忌或少食。气功锻练可改善症状,在医生的指导下,通过不同的功法,调息、调心、调身,最终达到强身健体、治病防病的目的。

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中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治。根据不同症状表现,所选择用药不同。 湿热下注型:症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口滴白浊,舌苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,方选八正散加减:金银花、半枝莲、扁蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草。中成药如银花泌炎灵片。 脾虚湿盛型:症见小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减:
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(一)湿热证: 1.临床表现:本型病程较短,尿频、尿急、尿痛、排尿困难,尿有余沥,小便有灼热感,尿黄赤,会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛,排尿终未或大使时尿道口有乳白色分泌物,伴口苦口干,肛门灼热,大便或干或溏。前列腺略肿大,有压痛,多有热感;EPS镜检,白细胞多有成堆现象,或满视野,卵磷脂小体减少可不明显;EPS细菌培养阳性率高。舌红,苔黄腻,脉弦滑稍数。 2.证候分析:湿热为病,排出物及分
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