中风后手功能障碍究竟该怎么办呢
每个患者病情轻重不等,脑梗或脑出血性质不同,病灶大小不同,康复治疗介入时段不同,会照成不同的结局。
手功能的评价有许多方法,其中比较重要的是手部肌肉的痉挛程度评估,以及手的运动功能评估。这里简单介绍如下:
1、手的肌痉挛评估
手部的肌肉痉挛,包括手腕、手指与拇指三部分。针对手部的肌肉痉挛我们可以利用健侧手来活动患者手时,所感受到的阻力的程度(或者僵硬程度):
(1)肌张力轻度增加:患手被动伸展和屈曲时,在关节活动范围到底时表现有阻力或出现突然卡住等。
(2)肌张力轻度增加:在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力。
(3)肌张力较明显地增加:通过关节活动范围内的大部分时,肌张力均明显地增加,但受累部分仍能较易地移动。
(4)肌张力严重增高:被动运动困难。
(5)僵硬:受累部分被动屈伸时完全不能动。
2、手的运动功能评估
关于手功能的运动评估,通常根据恢复情况分为如下几个阶段:
(1)软瘫期:手部包括诸指软弱无力。
(2)微动期:此期可以出现少许手指主动屈曲的微动作,但不能伸展。
(3)整体抓握期:手部可以整体出现勾状抓握但不能放松;没有手指伸直动作。
(4)功能恢复前期:手部开始出现侧捏动作,可以有拇指轻微放开动作;手指的半随意性微弱伸直动作(小角度微动)此期虽然有手指的微弱伸展微动,但并不能进行功能活动。
(5)功能恢复期:可以进行整体手掌的抓握,例如有圆筒状或球状抓握,虽然动作表现笨拙,且手的功能有限;但有随意的手指整体伸直。
(6)功能期:所有抓握的型式都在病人主动控制之下。