一、手的痉挛状态的处理:
当手的痉挛评估显示肌张力有增加、或明显增加时,针对性的家庭治疗是利用一些温热疗法,如:热敷,热敷之后,可以利用自己的健侧手,被动活动患侧手的各个关节的屈伸动作,尽可能活动达到关节活动阈的全范围。如果评估显示肌张力严重增高,针对性的家庭治疗除了利用一些温热疗法之外,需要将屈曲的手指,在休息时,被动将各个手指固定于伸展位置至少2小时以上,固定的方法有:
1、利用手部固定板固定。
2、利用硬纸板缠绕手指。
当手的痉挛评估显示肌张力严重增高达到手指僵硬时则需要在医院内进行特殊治疗,例如:超声波、冲击波、或者关节松动技术等项治疗。
二、手的运动功能的促进:
1、当手的运动功能评估为软瘫期时,手部包括诸指软弱无力,不能主动伸屈手指,此时可以利用电刺激,比较好的是低频电刺激,可以激发手指微动。
2、当手的运动功能评估已经进入微动期时,此期可以出现少许手指主动屈曲的微动作,但不能伸展。故而此期的功能促进重点,除了继续强化主动屈曲动作之外,还应刺激手背手指的伸展肌群,利用健侧的好手自行拍击患侧手背,以及患侧前臂伸侧,利用低频电刺激患侧手臂伸展肌群,以诱发伸展动作。此外,还可以利用双侧共同伸展用力来诱发患侧的伸肌群。
3、当手的运动功能评估已经进入整体抓握期时,此时手部可以整体出现勾状抓握但不能放松;没有手指伸直动作。此期特别需要重点强化刺激手背手指的伸展肌群,亦可继续实施2所述练习。
4、当手的运动功能评估已经进入功能恢复前期:手部开始出现侧捏动作,可以有拇指轻微放开动作;手指的半随意性微弱伸直动作(小角度微动)此期虽然有手指的微弱伸展微动,但并不能进行功能活动。此期可以进行伸展动作的操作性训练,例如:可以利用一块抹布,进行家务的擦桌子训练,即:利用一块抹布用患者放在抹布之上,再用好手压住患手,双手联动进行擦桌子练习,此动作可以强化手的伸展动作,还可以强化手的本体感觉,十分重要。
5、当手的运动功能评估已经进入功能恢复期:可以进行整体手掌的抓握,例如有圆筒状或球状抓握,虽然动作表现笨拙,且手的功能有限;但有随意的手指整体伸直。此期应该进行的动作训练如,单指伸展练习,可以利用一根橡皮筋,进行抗阻力的伸展练习。也可以利用一架电子琴,进行简单儿歌的弹奏练习,一方面娱乐,一方面也是极好的手功能训练。