发布于 2023-01-13 07:06

心房颤动,简称房颤,是指心房内电的生成和传输异常,是临床最常见的心律失常。在心房颤动中,心房内的兴奋迅速而不规则地进行,最高可达300-600次/分钟。由于房室结的过滤保护作用,这些兴奋部分到达心室,引起快速和绝对不规则的心率(心跳)心室率高达100-160次/分。
发生心房颤动的主要危险因素是年龄、高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、风湿性心脏病、心肌病、慢性肺病、甲状腺机能亢进和心脏手术。
心房颤动的三个主要风险是脑梗塞(中风)、心力衰竭和生活质量下降,此外,心房颤动患者的死亡率比正常人高一倍。心房颤动中心房收缩功能的丧失和心率的长期增加会导致心脏扩大和心力衰竭;更危险的是,心房颤动会大大增加血凝块和脑梗塞的风险。在心房颤动中,血液往往停滞在心房,这可能导致血栓的形成,血栓脱落后会引起身体各部位的栓塞,如大脑(中风、偏瘫)、四肢(严重者甚至需要截肢)和肠道(腹痛、便血)。在神经科就诊的中风患者中,近10%是由心房颤动引起的。心房颤动中快速而不规则的心室率会使病人感到心悸、胸闷、头晕,个别病人会晕倒,严重影响生活质量。
心房颤动的分类有很多种,但最实用的是反映心房颤动发展阶段的分类,即把心房颤动分为阵发性心房颤动(早期)、持续性心房颤动(中期)和长期持续性心房颤动(后期)。房颤治疗得越早,成功率就越高。
心房颤动的诊断很简单,一旦病人感觉到自己的心脏跳动不正常,就应立即到最近的医院做心电图检查来确认。对于发作时间很短的病人,可以考虑做流动心电图。
心房颤动的治疗包括病因治疗(治疗甲状腺功能亢进、抗高血压治疗等)、消除诱发因素(戒烟、限酒、避免情绪紧张等),以及药物和非药物治疗。

药物治疗主要有:
(1)抗凝,目的是预防血栓栓塞性并发症,常用的是华法林(国外较新的抗凝剂如达比加群,因其价格昂贵,在我国尚未广泛使用)。
(2)抗心律失常治疗,目的是恢复窦性心律或控制过高的心室率,常用的有可的松(胺碘酮)、强心剂(普罗帕酮)、倍他乐克和异丙嗪。抗心律失常治疗的缺点是需要长期用药,不可避免地有副作用,有些抗心律失常药物也会引起心律失常。
(3)心房颤动的上行治疗。基础研究发现,一些降压药和降脂药对预防心房颤动发作有一定效果,但其临床效果仍不确定。
非药物治疗主要包括:
(1)电复律,多数患者复律后会复发。
(2) 射频消融术,是近十年来治疗心房颤动发展最迅速的技术,具有创伤小、风险小、可治愈心房颤动的优点,国内外最新的心房颤动治疗指南推荐导管消融术为治疗阵发性心房颤动的首选。
(3)外科迷宫,目前主要用于因其他心脏疾病需要进行心脏手术的心房颤动患者,疗效确切,但创伤性和风险性相对较大。
(4)房室结消融术后植入起搏器,目前较少使用。
随着人口老龄化和人们生活方式的改变,心房颤动已成为心脏病学的常见病,心房颤动和心力衰竭被称为 "21世纪的心血管疾病流行病"。早期发现心房颤动和早期正规治疗对患者来说至关重要。心房颤动导管消融治疗领域新设备、新理论、新方法的不断发展,必将为更多的心房颤动患者带来福音。

如何诊断和治疗心房颤动相关文章
心房颤动是最常见的心律失常,一般随着年龄的增加,理论上每个人都有发生房颤的可能。房颤根据发作时间的不同分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤三种,根据分类不同对于治疗手段的选择也有所不同。房颤的治疗方法很多,有药物治疗、导管消融治疗和外科微创消融治疗。 心房扑动大部分没有基础心脏病,在心电图上的表现为正常的窦性P波消失,出现心房扑动波。频率在250-300次左右,很少超过350次。房扑不管是心房
发布于 2023-02-06 08:27
0评论
心房颤动它是心房不听总司令窦房结的指挥自行起搏的结果。与早搏不同的是;房颤是心房毫无规律的乱跳,使得心率绝对不齐,脉律不齐并且少于心率。房颤本身并不可怕,有些人即使是房颤也毫无感觉,但如果房颤的心室率大于100次/分或存在 栓塞风险就必须要防患于未燃。这两点也是房颤需要治疗的根本所在。导致房颤的原因很多,主要原因包括:高血压病,风湿性心脏瓣膜病,心肌病,心功能不全,甲亢等等,当然还有无任何原因的
发布于 2022-10-21 22:49
0评论
1.治疗原则 (1)恢复窦性心律只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。 (2)控制快速心室率对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。 (3)防止血栓形成和脑卒中房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。 对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房
发布于 2023-11-09 23:11
0评论
房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。 按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发
发布于 2023-11-09 23:04
0评论
一般说来,阵发性房颤常发生在甲状腺机能亢进症、预激综合征和急性心肌梗死的病人中。持续性房颤常发生在风湿性心脏病、高血压性心脏病以及甲状腺机能亢进症的病人中。两种房颤均可发生于风湿性心脏病,尤其是二尖瓣病变,冠心病、心肌炎、急性心肌梗死、高血压病,以及缩窄性心包炎病人中,在心脏手术尤其是瓣膜手术和心脏肿瘤手术后也常会出现房颤。即使是在激烈的活动和极度兴奋时也可发生房颤,一些颈椎骨质增生、胆囊炎患
发布于 2023-11-09 23:17
0评论
①P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波;频率约350~600次/分; ②心室率极不规则,房颤未接受药物治疗、房室传导正常者,心室率通常在100~160次/分之间,药物(儿茶酚胺类等)、运动、发热、甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期,使心室率加速;相反,洋地黄延长房室结不应期,减慢心室率; ③QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群增宽
发布于 2023-11-09 23:24
0评论
发生了心房颤动(简称房颤)以后为什么要进行治疗呢?这主要是由于房颤存在以下危害:1、患者自觉心慌、心悸。这主要是由于房颤时心律不规则,如果发生快速房颤时,症状会更加显着。2、发生心房血栓,导致中风。当心房放生颤动时,血液易在左心房中发生淤滞,从而形成血栓,血栓掉落,栓子阻塞在脑血管中引起中风。3、心排量下降。房颤导致房室收缩不一致,使心排量下降,严重时可比正常时少20%。因此,手术以后,房颤患者
发布于 2023-02-06 11:52
0评论
可出现脑动脉栓塞,周围动脉栓塞,肺栓塞,心功能不全,心脏性猝死等并发症。 1.脑动脉栓塞:是房颤的最常见并发症之一,流行病学统计,心房纤颤患者脑卒中的发生率为2%~6%,房颤患者并发全身栓塞中75%为脑动脉栓塞,脑栓塞的栓子主要来自左心房和心耳部,75%的栓子来自左心房内附壁血栓,25%来自动脉粥样硬化斑块的脱落。 2.周围动脉栓塞:周围动脉栓塞的患者80%有心房颤动,房颤患者的心脏附壁血栓脱落
发布于 2023-11-09 23:31
0评论
你是个吸烟爱好者吗?或者说你是个烟民吗?一项研究表明,如果吸烟,会增加我们的心律失常,也就是心房颤动的危险,这是首次发现吸烟与心房颤动的联系。这项研究涉及1.5万名45至64岁的成年人。研究人员对被调查对象进行了平均13年的跟踪调查,在这期间,被调查对象中,共有876人患上心房颤动。 研究人员对比了吸烟者和非吸烟者患心房颤动的几率。结果发现,与从未吸烟的人相比,曾经吸烟但后来戒烟的人罹患心房颤动
发布于 2023-01-01 08:40
0评论
阵发性房颤往往需要长期服用抗心律失常药物,治疗有效的患者可能会减少发作次数,但房颤本身不会消除还会再次发病。很多患者服用过多种抗房颤药物但效果不佳。需要注意的是长期服用药物所致的不良作用,如肝脏毒害、甲状腺功能亢进或减退、肺脏纤维化、胃肠道反应、眼睛和皮肤损害等。 有些患者出现抗心律失常药物导致的其它严重心律失常。有些患者药物不耐受出现心动过缓而被迫停药。有些同时合并缓慢性心律失常的病人(称为病
发布于 2023-01-01 08:33
0评论