（1）腹痛是主要的临床症状，腹痛严重。它从中上腹开始，但也可偏向右上腹或左上腹，向背部放射；如果整个胰腺受累，疼痛会以腰带状放射到下背部。酒精引起的胰腺炎常在中毒后12-48小时内发病，伴有腹痛。胆汁性胰腺炎常在饱餐后出现腹痛。
（2）恶心和呕吐常伴有腹痛：呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠型，偶尔有咖啡样内容物。
（3）腹胀：早期反射性肠麻痹，或在严重情况下由于腹膜后蜂窝组织炎的刺激。与胰腺相邻的小肠上部和横结肠麻痹和扩张。腹胀以上腹部为主。在有腹腔积气的情况下，腹胀更为明显：病人停止排便和排气。肠鸣音减弱或消失。
(4) 腹膜炎的体征：在水肿性胰腺炎中，压痛仅限于上腹，往往没有明显的肌肉紧张。在出血性坏死性胰腺炎中，压痛明显，并有肌痛和反跳痛。它的范围更广，或延伸到整个腹部。
（5）其他症状。初期多为中度发热，约38℃。与胆囊炎合并时，可伴有寒战和高热。在胰腺坏死合并感染的情况下，高热是主要症状之一。黄疸可见于胆汁性胰腺炎。或者由于水肿的胰腺头部压迫总胆管。
