目前,手术切除仍然是肝细胞癌的首选治疗方法。肝细胞癌后的存活率与以下因素密切相关。
(1)早期切除:早期切除无疑是提高无瘤生存率的关键因素。据报道,小于5厘米的小肝癌术后5年生存率达到79.0%,小于3厘米的达到83.3%。这表明,早期诊断和治疗与提高术后生存率密切相关。
(2)术中预防:术中预防措施也是延长无瘤生存期的关键。首先,在整个手术过程中尽量避免挤压肝脏和肿瘤,因为瘤内压力增高是肝癌转移的重要原因;其次,尽量减少术中失血和肝门阻断时间;第三,对于不能达到与切缘足够距离的肝脏伤口应进行相应处理,如无水酒精注射、无水酒精或化疗药物海面包埋、肝脏切面微波固化、冷冻等。;第四,对于肉眼可见的第五,术中超声也有助于根治性切除;第六,内置在门静脉或肝动脉的药物输注装置(DDS)也是一个理想的选择。
(3)术后综合治疗:术后综合治疗如免疫治疗、DDS、化疗、中药等也可能有不同程度的疗效。
(4)复发再手术:复发再手术是延长带瘤生存的重要方法,肝癌切除后5年生存率高,可达40%以上,国内外其他学者的报道也证实了再手术的优越性。因此,对所有符合条件的复发性肝细胞癌患者,应积极倡导再手术切除或局部消融治疗。