625例糖尿病患者合并胆囊息肉144例,占23% 。其中,1型糖尿病患者132例,胆囊息肉9例占6.8%,2型糖尿病患者493例,胆囊息肉135例占27%,健康体检者625例,其中胆囊息肉36例占5.8%。
结论
2型糖尿病患者胆囊息肉的发现率显著高于健康人和1型糖尿病患者, 1型糖尿病患者胆囊息肉的发病率与健康人无差别。
可能发生的机制有以下几点:
1、2型糖尿病患者绝大多数存在着高胆固醇血症,脂质代谢异常,而血中的胆固醇升高将导致胆汁中的胆固醇升高,胆囊黏膜从胆汁血中摄取过多的胆固醇,导致胆汁中胆盐、胆固醇、卵磷酯之间稳定关系的破坏,过量的胆固醇堆积于胆囊黏膜局部,并被巨噬细胞吞噬,最终变成泡沫细胞积聚而形成胆固醇息肉。
2、胆囊的植物神经病变,使胆囊的排空延迟。
3、胆囊壁超微结构的改变引起胆囊壁的微血管病变,导致胆囊周围神经传导阻滞,胆囊运动功能异常,胆囊收缩乏力,胆汁淤滞,黏稠度增加,排出胆汁受阻。
总之,对糖尿病患者在积极控制血糖的同时,调脂治疗也非常重要,它不仅在于降低大血管并发症,亦能降低糖尿病患者胆囊息肉的发病率。糖尿病患者合并胆囊息肉易发胆结石、胆囊炎,一旦发病即变化急骤,死亡率颇高。