我想就我自己使用胰岛素的经历说几句。
1、并非所有2型糖尿病患者最终都需要使用胰岛素。大约20%的2型糖尿病患者在其一生中的某个时候需要开始胰岛素治疗。大多数2型糖尿病患者需要先使用口服药物，只有在所有口服药物都加足量和种类后才能考虑使用胰岛素。另外，在使用胰岛素时，原来的口服降糖药物不撤，或只撤部分。使用胰岛素时，只要肝肾功能尚好（血肌酐水平在正常范围内，即使尿蛋白有点高），应与口服药物联合使用，最常用的联合药物是二甲双胍。70-80岁的老人如果一直使用二甲双胍，而且肝肾功能尚好，仍然不需要停药。但是，有时需要适当减少剂量。
2.合并使用二甲双胍的病人，即使需要使用胰岛素，其日剂量也往往不超过30-40单位。如果一个人在单独使用胰岛素的同时，还使用足够量的二甲双胍（1.5克/天，分三次服用），那么原来的剂量往往必须减少至少1/3。
3.胰岛素的调整过程应从低处开始，缓慢增加。如果剂量增加过快，虽然血糖降低较快，但有时易导致低血糖，继而出现剂量耐受，常产生反弹性高血糖。
4.胰岛素的剂量越大，效果越好。不要盲目增加剂量。当每日胰岛素总量超过每公斤体重0.8单位时，往往不能提高降糖效果，有时反而使血糖升高，穿插发生较严重的餐前低血糖。
5.当一次皮下注射的胰岛素超过20单位时，要小心下一餐前的低血糖。
胰岛素是一把双刃剑。如果使用不当，不仅达不到降血糖的效果，还可能加重低血糖，增加体重，甚至升高血压，导致心脑血管事件的发生或加重。它不是一种必须早晚使用的降糖药，越早使用越好，或者只有好处没有坏处，有些人就意识到了这一点。只有在正确使用时，它才能成为我们战胜糖尿病的有力工具。有必要努力实现治疗的个体化和动态化（剂量需要调整）
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