新发2型糖尿病的强化胰岛素治疗

对新诊断的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗是我国一些医院常用的治疗方法，源于季立农和翁建平教授2003年11月在《中华糖尿病杂志》上发表的两篇文章，他们分别在北京和广州对两组新诊断的2型糖尿病患者进行了2周的胰岛素强化治疗，取得了50--70%的缓解率，有些患者能在半年到几年内完全停用降糖药。
这是因为新发2型糖尿病患者的胰岛β细胞即使受损超过50%，仍在进行代偿，当血糖升高较多时，多余的血糖会抑制β细胞对葡萄糖刺激的反应和分泌（高血糖毒性）。在给予外源性胰岛素加强降糖后，β细胞恢复了一些分泌功能，糖尿病就会缓解，甚至停止。相反，在病程较长的患者中，由于胰岛β细胞的进一步损伤和凋亡，胰岛β细胞数量减少，需要胰岛素进行长期治疗。
2009年美国内分泌协会（AACE）和2010年中华医学会糖尿病临床指南均建议，新诊断的2型糖尿病患者在短期生活方式干预后，糖化血红蛋白（HbAlc）水平仍>9%，可直接启动胰岛素治疗。2014年中国糖尿病专家达成共识，新诊断的2型糖尿病，如HbAlc>9，或空腹血糖>11.1mmol/L，建议强化胰岛素治疗2-3周，达到缓解后再停药或改用口服降糖药。3个月后评估胰岛功能，修订治疗方案，由于平均缓解率约为50%，只有一部分人可以停药或减药。
那些为了追求治愈而停止用药，或直接进行长期的胰岛素强化治疗，甚至买泵治疗的人，想法很片面。应咨询专业医师，根据不同的胰岛功能状态，制定合理的长期治疗方案。