55岁的王老师在过去六个月里感到右眼视力模糊,同时出现畏光、看物体颜色偏暗、复视等症状,这严重影响了他批改作业的效率。当他到眼科就诊时,医生发现王先生的右眼视力为0.3,左眼为0.8,诊断为老年性白内障的不成熟期,需要手术治疗。王先生不同意,因为他总听别人说,白内障最好在眼睛看不见的时候再做手术。王先生说:"我不知道该怎么做,我只知道我的眼睛已经失明了。"王先生说:"我不知道该怎么做,我只知道该怎么做。
但王先生术后一直很纳闷,为什么在老年性白内障的不成熟阶段可以做手术,而在白内障的成熟阶段 "失明 "时做手术不是最好吗?在这个问题上,我想说的是,在白内障成熟期做手术是最好的选择。
过去,由于白内障手术采用囊内摘除法和大切口白内障囊外摘除法,术后散光大,效果不是特别好。近年来,随着眼科显微手术的成熟和新型人工晶体的引进,白内障手术方法和手术效果有了革命性的进展。目前最成熟的方法是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,在显微镜和先进的超声乳化机下操作,手术更安全、更有效。因此,白内障手术不应等到晶体完全混浊(成熟白内障阶段)。相反,白内障不是特别成熟,手术效率更高,并发症更少,因此,白内障医生反而更愿意做相对不成熟的白内障手术。不成熟的白内障手术更容易处理,囊膜和白内障核的硬度较低,手术成功率更高,术后炎症反应更小。更积极的是,相对完善的白内障手术可以结合新的功能性人工晶体植入,如多焦点人工晶体可以使90%的患者术后不戴眼镜看清远近,使生活更加方便;散光矫正人工晶体可以在做白内障的同时矫正原有的角膜散光,获得更好的视力,而这些新的人工晶体在成熟白内障手术中植入的可能性相对较小。植入的几率相对较小。
当然,并不是白内障越早打开就越好。可以根据病人对工作和生活的不同需要,选择在不同的时间进行手术。当白内障影响到患者的学习、工作和生活,或影响到其他眼病的治疗,如视网膜疾病手术,或引起其他威胁眼睛视力的并发症,如可能的继发性青光眼时,可以进行白内障手术。当矫正后的视力下降到0.3左右时,就可以进行手术;而对于那些对视力要求较高的人,可以在视力下降到0.6时进行手术。
当然,做白内障手术也有一定的风险,虽然绝大多数患者术后恢复良好,但仍有极少数患者术后视力恢复不佳,甚至出现一些并发症。因此,得了白内障,最好到手术条件较好的医院找白内障专家做一次手术,医生会建议选择合适的手术时间。