孕妇的血液在怀孕期间是高凝的,以前有血栓病史的患者在怀孕期间有5%至10%的概率发生深静脉血栓。
抗凝血疗法有很多种类,但药物对胎儿的安全性限制了孕期抗凝血剂的使用。
1.普通肝素的分子质量大,一般不通过胎盘,对胎儿无不良影响,是FDA批准的C类药物。
低分子肝素不能通过胎盘,对胎儿没有不良影响,对孕妇的不良影响比肝素少,是FDA批准的B类药物。
2.戊聚糖钠在妊娠期属于B类药物,有文献报道其不能通过胎盘,但戊聚糖钠对母亲和胎儿的安全性需要进一步验证。
3.香豆素类口服抗凝剂如双香豆素和华法林可通过胎盘,在孕早期可致畸,在孕晚期可引起胎儿小头畸形,可导致胎儿华法林综合征、神经系统异常、流产和早产等。它们是FDA批准的D类药物,在怀孕期间是禁止使用的。肝素不会从乳汁中分泌,华法林与蛋白质结合,很少从乳汁中分泌。因此产后使用肝素或库马汀的母亲可以进行母乳喂养。
4.阿司匹林可能对早期妊娠有致畸作用,但尚未得到证实。它是FDA批准的C类药物,在怀孕期间可以使用,但长期大剂量应用有致畸的报道。孕期大剂量应用阿司匹林可导致新生儿核黄疸,分娩前1周应用需注意其对母婴凝血功能的影响。
5.低分子葡萄糖是目前产科最常使用的降低血粘度的安全药物,临床疗效肯定。但需注意其不良反应,如因体积膨胀而增加心脏和肾脏负担,以及因其作为抗原而产生的过敏反应。
患有深静脉血栓的准妈妈对抗凝药物的认识
发布于 2023-01-14 23:21
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“医生,我觉得有点喘不过气来,而且胸口有点痛。”5月28日晚,刚由救护车接到同济医院接受治疗的四川地震伤员周老伯向医生轻轻地说道。负责床位的骨科朱医生并没有轻视他的这句话。轻轻打开周老伯骨折的左小腿上的石膏敷料,仔细检查,黄褐色的左小腿肿胀得十分严重,几乎呈“象腿状”,如果从直径已经很难分辨出哪是小腿哪是大腿了。血管外科紧急会诊,下肢超声、CT,一系列检查证实左下肢深静脉血栓形成。而周老伯说“喘
发布于 2023-03-19 06:06
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在临床上,只有10%~17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀,局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞,死亡率高达9%~50%,绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。对付DVT重在预防。应对所有下肢大型手术病人进行一级预防.对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括:避免术后在小腿下垫枕,影
发布于 2023-12-10 14:50
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目的:探讨下肢深静脉血栓形成的药物治疗方法。方法:回顾性分析航空总医院及二炮总医院2005年12月至2010年10月间,药物治疗下肢深静脉血栓形成98例,其中左下肢深静脉血栓形成60例,右下肢深静脉血栓形成33例,双下肢深静脉血栓形成5例,全部患者均通过下肢血管彩超确诊。98例患者经足背静脉输注尿激酶7~10天溶栓治疗,25~50万U/天;同时全部辅以低分子肝素钠抗凝治疗10~14天,4000~
发布于 2022-11-30 00:06
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典型症状和体征:PTS的典型症状表现为肢体的肿胀、坠胀感,疼痛、沉重感、易疲劳感,在站立时明显,平卧后常可缓解。由于静脉回流障碍,导致肢体局部组织的营养不良,表现为皮肤色素沉着,皮肤干燥变厚,皮下纤维组织增生,容易出现肢体皮肤感染。病情进展还可以造成静脉性跛行和溃疡,严重影响生活质量,甚至丧失劳动能力。发病率:DVT后PTS的发生率较高,单纯正规的抗凝治疗后仍然有25%~50%,这其中约有10%
发布于 2023-01-14 22:21
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定义:深静脉血栓后综合征(PostthromboticSyndrome,PTS)常常继发于深静脉血栓形成(DeepVenousThrombosis,DVT)后,由于静脉阻塞和深静脉瓣膜功能受损,导致肢体静脉回流障碍,长期静脉高压状态,引起肢体肿胀、疼痛、皮肤色素沉着甚至静脉性溃疡等一系列综合征。典型症状和体征:PTS的典型症状表现为肢体的肿胀、坠胀感,疼痛、沉重感、易疲劳感,在站立时明显,平卧后
发布于 2022-10-01 16:49
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下肢深静脉血栓的早期诊断及重要性
下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT,在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情,目前国内对于深静脉血栓的规范治疗做的比较优秀的是上海同济大学附属东方医院,他们的血管外科带头人Smile(张强)医生是最早开始重视这种病症的几个专家之一。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识,下肢深静脉血栓被漏诊、误诊
发布于 2023-12-10 15:03
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1、深静脉血栓,顾名思义是指深静脉中的血液黏结形成栓子,阻塞了深静脉深静脉,而正常情况下血液在血管中是流动着的。当机体处于制动状态(尤其是骨科大手术),并且具备血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大危险因素时,血栓形成的可能性便大大地增加了,其中尤以下肢深静脉血栓多见,此时病人可出现脚肿、疼痛、活动不便等表现。
2、深静脉血栓形成,必然会对机体造成一定的影响。深静脉的主要功能是将血液回流入心,一旦
发布于 2023-12-10 14:57
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不规范治疗往往有以下几个方面:
一、以辅助的药物治疗替代抗凝药物。这种情况容易导致新鲜血栓形成,肺栓塞的概率大大增加。
二、抗凝药物剂量和时间不足,导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。
三、抗凝药物剂量过大,或是过度采用溶栓药物,造成出血。
有出血倾向的病人可选择的治疗方式
病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人,不应该使用或慎重使用抗凝治疗。这类病人如果有肺栓塞风险,应该植入
发布于 2023-12-10 15:10
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概述
静脉血栓是静脉的一种急性非化脓性炎症,在皮肤表层没有发炎的样子,只是红肿、移动时会有疼痛感,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。我家邻居有一天左腿突然间感觉肿胀,在腿的某个地方感觉疼,走路的时候更疼。而且觉得腿部有沉重感。去医院大夫说是得了下肢静脉血栓。静脉血栓根据血栓发生部位不同可分为两大类:浅静脉血栓和深静脉血栓。
步骤/方法:
1、
浅静脉血栓是指发生血栓的地方在大隐静脉或小隐静
发布于 2022-11-22 07:28
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1、浅静脉血栓是指发生血栓的地方在大隐静脉或小隐静脉极其周边的部位。主要的发病特征从外观上看是皮肤血管附近发红发肿。血管看起来有点突出,摸起来有点热,按着会疼。一般不会引起肺动脉栓塞。
2、深静脉血栓则是发生在人体主要的主干静脉部分。相比浅静脉血栓,可能会引发静脉周围炎或动脉痉挛。相比浅静脉血栓,深静脉血栓还可发生严重并发症,当血栓向上扩延至下腔静脉时,可导致行动不便。
3、正常情况下,血液在静
发布于 2023-12-10 15:17
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