1.与其他开胸手术后的待遇相同。
2.回到病房后,胃管将被连接到连续抽吸,并每隔3至4小时用少量温水冲洗以保持通畅。一般来说,术后连续抽吸要持续36至48小时,直到病人的胃肠功能开始恢复,可以停止抽吸。连接胃管后,先夹住胃管4至6小时进行观察,如果没有腹胀,则将其拔出。
3.在禁食期间,第1天和第2天,每天补充约2500毫升液体和3克钾,必要时输血或白蛋白。手术结束48小时后,可开始营养,通过营养管缓慢滴入1000-1500ml营养液,不足部分通过静脉输入补充;如无不良反应,术后第4天后可全量给予约3000ml。开始时,第1~2天的营养液可只用葡萄糖和维生素,以后可逐渐改为豆浆、米汤、牛奶。
4.从术后第5天起,可口服糖水、米汤、豆浆和牛奶,每小时60毫升,然后逐日增加,直至每小时200毫升。术后第9天后可引入半流质饮食,术后2周开始常规饮食,少量多餐。如果吻合口不理想或有顾虑,应推迟口服日期。
5.吻合口瘘是食道手术后的一种严重并发症,也是导致病人死亡的主要原因。瘘管多发生在术后3~5天,个别可在术后10天后发生,发生越早,预后越差。一般来说,术后3~4天后体温和脉搏逐渐下降,体力逐渐恢复。但如果术后4~7天后体温突然回升,脉搏加快,并出现胸痛、气短、乏力,体检和X线检查见胸腔内有较多液体或气胸,应考虑吻合口瘘的可能,可取少量口服蓝剂或龙胆紫,然后做胸腔穿刺。如果抽取到蓝色或紫色液体,就可以确诊。此时应及早进行闭式引流,应用大剂量抗生素控制感染,并进行输血、输液等全身支持性治疗。同时,应停止口服,通过胃管或空肠造口供应营养。小的瘘管可以自行愈合。在严重的感染中,瘘管的早期修复是困难的。经过一段时间的观察,如果瘘管不愈合,可以先将食管置于外部,然后在病人的一般情况改善后,可以考虑采用胸骨后空肠造口术或结肠替代食管。