发布于 2023-01-15 10:36

结核性心包炎的预防:
1.控制感染源

减少感染机会 结核涂片阳性患者是小儿结核病的主要感染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核病患者是预防小儿结核病的根本措施。对活动性结核病婴幼儿的家庭成员应进行详细检查(胸片、PPD等)。小学、托幼机构的工作人员应定期检查,及时发现和隔离传染源,可有效减少小儿结核病的感染机会。
2.普及卡介苗

事实证明,接种卡介苗是预防小儿肺结核的有效措施。卡介苗是由法国医生Calmette和Guerin于1921年发明的,所以也被称为B、C、G。我国规定卡介苗在新生儿期接种,根据规定卡介苗接种在左上臂三角肌上端,皮内注射,剂量为0.05毫克/次。现在很少使用划痕法。1997年,卫生部通知取消了7岁和12岁的卡介苗再接种计划。然而,如有必要,仍可对该年龄段结膜因子检测阴性的儿童进行再注射。在新生儿期,卡介苗可以与乙肝疫苗在同一天分开注射。卡介苗接种的禁忌症:交界因子反应阳性;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性甲状腺功能低下或严重联合免疫缺陷病患者。
3.预防性化疗主要用于以下对象:
(1)未接种卡介苗的婴幼儿和3岁以下儿童,且结素试验阳性。
(2)与开放性肺结核患者密切接触者(主要是家庭成员)。
(3)近期结核病检查由阴性转为阳性者。
(4)结核菌素试验强阳性者。
(5) 结核试验阳性,需要长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物的儿童。主要使用的化学预防药物是异烟肼,剂量为10mg/(kg?d),持续6~9个月。父母为新发结核病患者的6岁以下儿童和母亲为结核病患者的新生儿,无论结核菌素试验的结果如何,都应按上述剂量使用异烟肼治疗。如果是阳性,继续使用异烟肼长达9个月;如果是阴性(<5毫米),停止使用异烟肼。有结核病接触史的HIV阳性儿童,无论结核菌素试验的结果如何,都应使用异烟肼治疗12个月。如果患儿暴露于耐异烟肼的结核菌株,应将化疗药物改为利福平,15mg/(kg?d),持续6-9个月;如果患儿暴露于耐异烟肼和耐利福平菌株,建议使用吡嗪酰胺加氧氟沙星,持续6-9个月,或吡嗪酰胺加乙胺丁醇,持续6-9个月。
预后:

渗出性心包炎的预后较好,尤其是那些早期治疗的患者。缩窄性心包炎的预后较差。及时的手术治疗可以改善预后,许多病人可以痊愈。如果手术进行得太晚,心肌容易受到严重损伤,预后也很差。
结核性心包炎注意事项:

涂阳性肺结核患者是小儿肺结核感染的主要来源,早期发现和合理治疗涂阳性肺结核患者是预防小儿肺结核的基本措施。卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施。

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结核性心包炎的诊断检查: 早期诊断很重要,对于预后的改善关系很大,为争取时间,如临床资料趋于结核性心包炎的诊断,应立即给予抗结核治疗,不必等接种或其他化验结果。心包液涂片或培养发现结核菌、心包活检发现结核性病变可确定诊断。心外存在活动性结核高度提示心包积液为结核性。另外,痰培养、结核菌素试验也有助于诊断。心包液腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)活性明显增高(&gt;40U
发布于 2023-12-31 05:24
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米汤是心脏病患者应信赖的饮料。取四倍于做干饭的水量,米和水浸泡一夜才煮制。煮好后,将饭粒滤掉,存冰箱内,全天啜饮。食米汤要慢慢啜饮,切忌倾盆似的向喉管里灌。为了取得最好的疗效,最好在两餐之间饮用,而不是在吃饭时服用。因为那样服用会把胃酶稀释,不利消化。如制热饮可加糖,如想味道更好,还可加入柠檬汁。 将12个柑桔和1个柠檬切碎,连皮带肉及种子一起放进搅拌器,就可制得可口的自然饮料。这种饮料里含的生
发布于 2023-12-31 05:44
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结核性心包炎治疗方案:急性期时应卧床休息,保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3~4周,可加速渗出液的吸收,减少粘连,防止缩窄性心包炎的产生。如停药过早,心包渗液可重复出现,则需要再重复一疗程。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液,亦可进行心包持续引流,可缓解心包填塞症状,还可减少心包粘连缩窄。至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗,只有
发布于 2023-01-15 10:41
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临床表现 患者多为年轻人,男性多见,起病缓慢,主要是非特异性全身症状,常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻,若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。 结核性心包炎的体征主要有:心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%~50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞,可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿
发布于 2023-12-31 05:17
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用药原则: 异烟肼片:交叉过敏反应,对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏; 对诊断的干扰:用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应,但不影响酶法测定的结果。 异烟肼可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高; 有精神病、癫痫病史者、严重肾功能损害者应慎用;如疗程中出现视神经炎症状,应立即进行眼部检查,并定期复查;异烟肼中毒时可用大剂量维生素B
发布于 2023-12-31 05:31
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避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其它对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等。 经常检查尿液,如尿中红细胞每高倍视野超过10个,要卧床休息。休息对病情的恢复很有帮助,不要进行剧烈的运动,要定期到医院检查。坚持中医药治疗对减轻血尿、身体机能的恢复很有帮助。 避免过于劳累。防止受凉感冒或上呼吸道感染。
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缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病。 心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成,少数可长达数年。常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛;呼吸困难为劳力性,主要与心搏量降低有关。 体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、心率增快。可见Kussmaul征。患者腹水常较皮下水肿出现得早且明显得多,这与一般心力衰竭
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(1)纤维蛋白性心包炎:①心前区、胸骨或剑突下疼痛为主要表现。可为轻度不适、压迫感或尖锐的剧痛,疼痛可向斜方肌边缘、左肩、臂、背部放射,咳嗽、深呼吸及平卧位时加剧,前俯位时可缓解。②常有发热、气急、干咳等。③心包摩擦音为重要体征,在胸骨左缘第3~4肋间最清楚,前俯坐位时易听到。 (2)渗出性心包炎:因心脏及邻近脏器受挤压,常有:①心前区不适、呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难等。
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1.X线检查 示心影大小正常,左右心缘变直,主动脉弓小或难以辨认;上腔静脉常扩张,有时可见心包钙化;心电图中有QRS低电压、T波低平或倒置。超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值远较对心包积液为低。超声检查时可见心包增厚、室壁活动减弱等,但均非特异而恒定的征象。 2.右心导管检查 特征性表现是肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力均升高且都在同一高水平;右心房压力曲线呈M或W
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