发布于 2023-01-15 10:36

结核性心包炎的预防:
1.控制感染源

减少感染机会 结核涂片阳性患者是小儿结核病的主要感染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核病患者是预防小儿结核病的根本措施。对活动性结核病婴幼儿的家庭成员应进行详细检查(胸片、PPD等)。小学、托幼机构的工作人员应定期检查,及时发现和隔离传染源,可有效减少小儿结核病的感染机会。
2.普及卡介苗

事实证明,接种卡介苗是预防小儿肺结核的有效措施。卡介苗是由法国医生Calmette和Guerin于1921年发明的,所以也被称为B、C、G。我国规定卡介苗在新生儿期接种,根据规定卡介苗接种在左上臂三角肌上端,皮内注射,剂量为0.05毫克/次。现在很少使用划痕法。1997年,卫生部通知取消了7岁和12岁的卡介苗再接种计划。然而,如有必要,仍可对该年龄段结膜因子检测阴性的儿童进行再注射。在新生儿期,卡介苗可以与乙肝疫苗在同一天分开注射。卡介苗接种的禁忌症:交界因子反应阳性;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性甲状腺功能低下或严重联合免疫缺陷病患者。
3.预防性化疗主要用于以下对象:
(1)未接种卡介苗的婴幼儿和3岁以下儿童,且结素试验阳性。
(2)与开放性肺结核患者密切接触者(主要是家庭成员)。
(3)近期结核病检查由阴性转为阳性者。
(4)结核菌素试验强阳性者。
(5) 结核试验阳性,需要长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物的儿童。主要使用的化学预防药物是异烟肼,剂量为10mg/(kg?d),持续6~9个月。父母为新发结核病患者的6岁以下儿童和母亲为结核病患者的新生儿,无论结核菌素试验的结果如何,都应按上述剂量使用异烟肼治疗。如果是阳性,继续使用异烟肼长达9个月;如果是阴性(<5毫米),停止使用异烟肼。有结核病接触史的HIV阳性儿童,无论结核菌素试验的结果如何,都应使用异烟肼治疗12个月。如果患儿暴露于耐异烟肼的结核菌株,应将化疗药物改为利福平,15mg/(kg?d),持续6-9个月;如果患儿暴露于耐异烟肼和耐利福平菌株,建议使用吡嗪酰胺加氧氟沙星,持续6-9个月,或吡嗪酰胺加乙胺丁醇,持续6-9个月。
预后:

渗出性心包炎的预后较好,尤其是那些早期治疗的患者。缩窄性心包炎的预后较差。及时的手术治疗可以改善预后,许多病人可以痊愈。如果手术进行得太晚,心肌容易受到严重损伤,预后也很差。
结核性心包炎注意事项:

涂阳性肺结核患者是小儿肺结核感染的主要来源,早期发现和合理治疗涂阳性肺结核患者是预防小儿肺结核的基本措施。卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施。

结核性心包炎的预防和预后相关文章
结核性心包炎的诊断检查: 早期诊断很重要,对于预后的改善关系很大,为争取时间,如临床资料趋于结核性心包炎的诊断,应立即给予抗结核治疗,不必等接种或其他化验结果。心包液涂片或培养发现结核菌、心包活检发现结核性病变可确定诊断。心外存在活动性结核高度提示心包积液为结核性。另外,痰培养、结核菌素试验也有助于诊断。心包液腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)活性明显增高(&gt;40U
发布于 2023-12-31 05:24
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临床表现 患者多为年轻人,男性多见,起病缓慢,主要是非特异性全身症状,常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻,若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。 结核性心包炎的体征主要有:心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%~50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞,可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿
发布于 2023-12-31 05:17
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结核性心包炎治疗方案:急性期时应卧床休息,保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3~4周,可加速渗出液的吸收,减少粘连,防止缩窄性心包炎的产生。如停药过早,心包渗液可重复出现,则需要再重复一疗程。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液,亦可进行心包持续引流,可缓解心包填塞症状,还可减少心包粘连缩窄。至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗,只有
发布于 2023-01-15 10:41
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1.一般处理卧床休息,有气急、呼吸困难者吸氧。取半卧位,进流质或半流质饮食。疼痛时服镇静剂,必要时可用可待因、哌替啶(度冷丁)或吗啡。 2.病因治疗 (1)结核性心包炎:尽早行抗结核治疗,疗程宜长。有渗液者,在抗结核治疗基础上用泼尼松5ml~10ml,3次/日,口服,或于心包穿刺抽液后注入地塞米松1mg~2mg,或氢化可的松50mg~100mg,以促进渗液吸收。 (2)风湿性心包炎:抗风湿治疗。
发布于 2023-11-24 04:07
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    心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。心包炎可以分为两类,包括急性心包炎和慢性心包炎,其发生的病因也不相同:1、急性心包炎可因感染,结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性。2、慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的,但几乎任何急性心包炎均可成为其原因
发布于 2023-03-22 13:26
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缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病。 心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成,少数可长达数年。常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛;呼吸困难为劳力性,主要与心搏量降低有关。 体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、心率增快。可见Kussmaul征。患者腹水常较皮下水肿出现得早且明显得多,这与一般心力衰竭
发布于 2024-08-18 00:59
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心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。 (1)临床表现 患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛,或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状,患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水,肝肿大等症。 (2)分类 急性心包炎 症状可由原发疾病引起,如结核可有午后潮
发布于 2023-10-29 00:41
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问题分析:首先应该明确具体是什么情况引起的,心包炎是细菌、病毒、免疫及各种因素导致的炎症反应,如果不注意有可能复发。如果是普通感染引起的心包炎还是可以治好不会复发的。你好,年轻人出现心包炎大多数都是结核性心包炎,通过正规的抗结核治疗后。 意见建议:这种主要是积极的预防,减少原发病,其次就是定期复查一下心脏情况是否有异常病变。 基本上都是可以治愈的,不会复发,不过以后有可能导致心包缩窄,会出现心脏
发布于 2023-10-29 00:48
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纤维蛋白性心包炎的临床表现主要包括以下两个方面: 1.症状:心前区疼痛为主要症状,也是最初出现的症状。如急性非特异性心包炎及感染性心包炎;而缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明显。 心前区疼痛的程度和性质不一,轻者仅为胸闷,重者呈尖锐性痛,与呼吸运动有关,常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重;疼痛位于心前区,可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区,也可达上腹部;疼痛也可呈压榨样,位于胸骨后。需
发布于 2023-11-24 04:01
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1.肝硬化门静脉高压伴腹水患者虽有肝大、腹水和水肿,与缩窄性心包炎表现相似,但无颈静脉怒张和周围静脉压升高现象,无奇脉,心尖搏动正常;食管钡透显示食管静脉曲张;肝功能损害及低蛋白血症。 2.肺心病右心衰竭时颈静脉怒张、肝大、腹水、水肿,需与缩窄性心包炎鉴别。肺心病有慢性呼吸道疾病史;休息状态下仍有呼吸困难;两肺湿啰音;吸气时颈静脉下陷,Kussmaul征阴性;血气分析低氧血症及代偿或非代偿性呼吸
发布于 2024-08-18 00:39
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