髌骨骨折是一种常见的骨折类型，具有非常重要的作用。髌骨骨折如果不稳定，不能及时进行手术，有可能造成未来的跛行。如果髌骨骨折不稳定，需要尽快进行手术。东方医院骨科采用最新的钛合金巡回固定技术，这也是许多患者实现解剖复位和恢复运动的原因。
髌骨骨折
髌骨是人体最大的籽骨，是膝关节的组成部分。髌骨切除后，在伸膝活动中可减少股四头肌的力量；因此，髌骨可起到保护膝关节、增强股四头肌力量、伸直膝关节滑行的作用。在治疗中，应尽量使髌骨背面成为完整的关节面，其内、外侧分别形成股骨内、外髁前的关节面，以恢复平整，减少髌骨关节炎的发生。
[诊断]
明显的外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х射线照片可以确定骨折部位和移位。
[治疗措施]
新鲜髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的光滑，给予较强的内固定，尽早活动膝关节，并防止创伤性关节炎的发生。
(a)石膏支架或管状固定
此方法适用于无移位的髌骨骨折，无需操作，抽出关节内血液，包扎，用长腿石膏支架或管状固定，将患肢伸直固定3～4周。石膏固定期间练习股四头肌收缩，拆除石膏支架后练习膝关节伸直和屈曲。
（二）切开固定
髌骨骨折的内固定方法有多种，可分为两类：一类是内固定后仍需外固定一段时间；另一类是内固定比较牢固，不需要外固定。
1.改良张力带钢丝内固定
(1)适应症a横行髌骨骨折；b粉碎性髌骨骨折，可以复位。
（2）手术方法。髌骨前横切口，显露骨折线，用两根直径为1.5mm的Kirschner针从远端骨折面逆行穿入固定骨折端，手伸入关节腔内，将髌骨关节面压平，然后用钢丝绕Kirschner针固定。另一根针也以同样的方法固定。
(3) 术后处理 不做外固定，术后第二天练习股四头肌收缩，多数骨折病例术后2周可屈膝90°，并能下地行走。
2.髌骨上端或下端切除和股四头肌肌腱的重新连接
（1）切除较小的骨质或骨折粉碎，将髌骨韧带附着在髌骨上端，或将股四头肌附着在髌骨下端骨折处。
（2）术后管理。用多种敷料包扎，长腿固定在直位3周，拆除石膏后练习关节活动，不负重。6周后，借助拐杖逐渐行走，并加强关节活动度和股四头肌力量锻炼。这种方法保留了髌骨的作用，愈合迅速，恢复了股四头肌功能，没有骨折愈合和关节面不规则。
3.全髌骨切除术
适用于不能复位和不能部分切除的严重粉碎性骨折。在切除粉碎性骨折碎片时，应尽可能保护骨膜和股四头肌腱膜。切除后，将撕裂的扩张器和关节囊进行缝合，使其恢复到正常的松弛状态。然后，将股四头肌肌腱拉下并与髌腱缝合。如果不可能直接缝合，可以将股四头肌肌腱还原并缝合。在股四头肌肌腱上做一个 "V "形切口，将切下的肌腱瓣向下翻转，以修复切除髌骨后新形成的缺陷。股外侧肌腱和股四头肌腱的肌腱瓣也可以向下翻转，修复髌骨处的缺损。术后，膝关节用石膏固定4周，并练习膝关节伸屈。
