什么是髌骨软化症？

几天前，我遇到一位年轻的刘先生，他苦恼地来到诊所。"医生，我才三十多岁，为什么我的膝盖总是痛？"
原来，这位小刘是被膝关节疼痛困扰着。 小刘被膝关节疼痛折磨了大约一个月，他的膝关节最初是肿胀的，经过两周的 "膝关节滑膜炎 "治疗，肿胀已经消退，但疼痛依然存在。
经过详细询问得知，小刘是一家酒店的前台服务员，由于工作性质，她每天都要长时间站立，还经常为酒店客人搬运行李，所以就出现了膝盖疼痛的问题，上下台阶、蹲下、站起时疼痛比较明显，休息一晚上后就会缓解。她说："我的生意很好，我的生意也很好，我的生意也很好，我的生意也很好。
小刘是怎么了？
我们做了相应的检查后，给小刘的答复是：髌骨软化症。
髌骨，俗称膝盖骨。
髌骨软骨是一种退行性疾病，由于劳损和外伤导致软骨床骨的局限性软化、纤维化、断裂、碎裂、脱落，甚至暴露，从而引起膝关节的慢性疼痛，起病缓慢，多见于中青年，男女均可发生。
本病常表现为 "膝前痛"、"髌骨痛"、"髌后痛"，下楼、登高、下蹲、跪地、久坐后站立时疼痛明显，影响生活和工作。影响了生活和工作。休息后疼痛可缓解或消失，但剧烈运动后常加重。严重者可导致膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立，部分人还可出现膝关节 "假性绞痛 "和 "打软腿 "的症状，或髌骨摩擦音和跛行。
我们可以通过X射线鉴别髌骨软化症的原因，如高位髌骨或低位髌骨，股骨髁发育不良等。通过膝关节MRI检查也可以明确损伤的确切位置和病变的程度，并据此选择更合适的治疗方案。
那么，这种疾病应该如何治疗？
治疗的依据是临床症状和植物性差异。

膝关节疼痛，怕冷，遇冷加重，舌上有瘀斑，主要是属于寒凝型，治疗方法是温经散寒，祛瘀止痛。膝关节肿胀、髌骨浮动试验阳性、四肢沉重、困乏无力等主要为湿痰阻滞型，治以燥湿化痰、通络止痛；膝关节酸痛无力、玩物丧志等主要为肝肾不足型，治以补肝肾、强筋骨。
此外，还有局部针灸、艾灸、推拿、取穴等，辅以低频电疗、中药离子导入等物理治疗。如果疼痛明显，界限清楚，局限性大，可以选择封闭疗法、小针刀松解法等措施进行治疗。膝关节内注射玻璃酸钠以润滑和滋养髌骨软骨也是选择之一。如果经过一段时间的系统保守治疗，症状仍未缓解，可能同时合并其他病变，需要进一步检查，必要时进行关节镜下探查和治疗。
应该如何进行功能锻炼？
无论选择哪种治疗方法，休息和避免加重疼痛的动作是最基本的治疗，必须与功能锻炼相结合。病人取平卧位，双下肢伸直。膝关节伸直，将患侧下肢抬离床面至20~30cm的高度，脚跟高于床面，维持1分钟，然后放下腿，休息1分钟，重复动作，10次为1组，每天2~3组。症状缓解后仍需做1~2组练习。这是为了加强大腿肌肉，保持关节的稳定性，减少由此造成的进一步损伤，这就是 "用进废退 "的原因。
髌骨软化症多见于中青年，在这个年龄段，关节软骨仍有一定的修复能力，所以早期发现和治疗对今后的康复有重要意义。膝关节疼痛是一种常见的疾病，它的发病率很高，但也有很多人认为它是一种 "不治之症"，因为它的发病率很高，所以要及时治疗。
而年轻人的膝关节疼痛除了膝关节滑膜炎和髌骨软化症外，还可能有其他原因，如髌下脂肪垫炎、半月板损伤、盘状半月板、十字韧带损伤、骨折、关节感染等疾病。因此，年轻人一旦出现膝关节疼痛，要及早就医，尽快到医院骨科专科进行诊断和治疗。