一、概述：
髌骨软化症又称髌骨劳损、髌骨软化症、髌骨软化症等。本病是髌股关节软骨的退行性变，同时伴有股骨距软骨面的退行性变，是膝关节较常见的疾病之一。
髌骨关节面由软骨覆盖，表面光滑，与股骨髁间切迹的关节面相对应，形成髌骨关节。当膝关节伸直时，由于股四头肌的放松，髌骨的下部与股骨髁面轻轻接触；当膝关节屈曲90°时，髌骨的上部与股骨髁面接触；当膝关节完全屈曲时，整个髌骨表面与股骨髁面紧密接触。
髌骨软化症发生在高活动强度的青少年、运动员、中年肥胖妇女和老年人中。髌骨软骨常发生在青少年、运动员、中年肥胖妇女和老年人身上。在长期的伸屈活动中，由于负重、长时间行走、扭动等活动因素，髌骨关节面在强大的压力下反复摩擦或撞击，导致软骨表面磨损，营养不良，产生退行性改变。此时，软骨表面的软骨软化原纤维形成有限，无光泽，弹性减弱，甚至形成裂纹、缺损而引发疾病。同时，滑膜和脂肪垫也受累，出现充血、渗出、肥厚等变化。
此外，关节位置的改变，如错位、髌骨位置过高或过低、关节软骨受力异常等，都可加速关节软骨变性和软化的进程。
诊断
髌骨软化症起病缓慢，通常见于有膝关节劳损或扭伤史的中年和老年患者。最初发病时膝关节有隐痛或酸痛，随后疼痛加剧，上下楼梯或劳累后疼痛加重，休息后减轻或消失。膝关节通常没有明显的肿胀，如果有液体积聚，则肿胀有限。走路时偶尔会有卡住和弹出的感觉。膝关节活动通常没有明显障碍。
髌骨两侧后方有压痛，髌骨周围有压痛，推动髌骨时可听到细至粗的摩擦声。要求病人用力收缩股四头肌，如果这引起疼痛，则髌骨试验呈阳性。股四头肌轻度萎缩，受影响的膝关节可能有畸形，如膝关节内翻或外翻，髌骨高或低。
X光片显示早期髌骨没有变化，但侧位或切向视图可能显示髌骨边缘的骨质增生，髌骨关节面的粗糙和不平整，软骨下骨质硬化，以及髌骨关节间隙变窄。膝关节镜检查是一种有价值的诊断工具，它不仅可以发现病变，还可以明确病变的广度和深度。
III.治疗
1.症状出现后，首先对膝关节进行1-2周的制动，同时进行股四头肌抗阻练习，以增加膝关节的稳定性。
2.
关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可以增加关节液的黏度和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，增加关节活动度。一般每次注射2毫升，每周一次，4-5次为一个疗程。
3.葡萄糖胺可口服，如糖宝、维固力等，外用药膏可局部涂抹，活血化瘀。
4.物理治疗有一定疗效，如选用电疗、磁疗、超短波等局部传热疗法，有一定效果。
5.如严格的非手法治疗无效，或有先天性畸形者，可采用手术治疗。
四．预防
加强关节保护，佩戴弹性护膝。
防止髌骨关节面持续受压。膝关节屈曲位时，髌骨承受的压力较大，容易损伤关节面，所以要避免连续下蹲对髌股关节面的压力。
避免进行爬山和爬楼梯等运动。
