抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

慢性跟骨骨髓炎很难治疗，患者往往要经过多年的反复治疗才能治愈，给个人带来极大的痛苦。我们从2011年开始对慢性跟骨骨髓炎进行彻底清创、抗生素骨水泥填充、伤口皮瓣修复等治疗，取得了满意的效果。

治疗跟骨骨髓炎困难的原因是。(1) 静脉输注抗生素不一定能在感染部位达到有效的抗菌浓度。(二)跟骨为松质骨，清创时很难完全清除隐藏在松质骨腔内的所有细菌，所以容易复发。(③连续灌洗在治疗跟骨骨髓炎中很难实施，因为灌洗需要封闭的骨腔，而跟骨骨髓炎发生时，通常会造成周围皮肤的缺损，无法封闭伤口，所以灌洗不容易进行。④ 肌肉瓣填充是治疗长骨骨髓炎的有效方法，但由于足跟周围缺乏可用的肌肉组织，在远端区间自由移植肌肉组织需要复杂的显微外科技术，普通外科医生不容易掌握。⑤截断受感染的骨段，用去骨技术修复骨缺损，对治疗长骨骨髓炎有效，但在治疗短跟骨骨髓炎时难以应用。医学专家认为，"骨髓炎 "的治疗应从以下几个方面入手：一是 "骨髓炎 "的治疗，二是 "骨髓炎 "的治疗。

抗生素骨水泥在治疗跟骨骨髓炎中的疗效是肯定的，因为该方法有以下优点：①彻底清创：由于术后有骨水泥的填充和支持，有皮瓣覆盖创面修复的保证，不担心刮除死骨后形成的较大空腔会影响跟骨的负重，所以可以放心大胆地对软组织和骨的感染进行彻底清创甚至扩大。②将抗生素骨水泥植入牙膏期，产生高达70°的温度，可以杀死残留在松质骨中的细菌，其缓慢释放的抗生素可以使跟骨持续处于抗菌、杀菌的环境中。③采用显微外科技术及时封闭切口和伤口，使跟骨与外界环境隔离，所以不易复发。

彻底清创+抗生素骨水泥填塞+有效封闭伤口，是治疗跟骨骨髓炎的一种有效且易于掌握的方法。

典型病例：

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