1.闭合性单根肋骨骨折
治疗的重点是止痛、固定胸廓、预防和控制并发症。
(1) 固定:2~3根肋骨的单根或单个骨折,通常用胸带固定。
(2)镇痛。充分镇痛,需要口服镇痛和镇静药物,如去痛片、曲马多、双硫仑等,必要时可肌肉注射吗啡和杜冷丁。也可以用1%普鲁卡因溶液进行肋间神经阻断或封闭骨折处。在患处涂抹福塔林或进行物理治疗。
(3)中医中药治疗。中药如三七片、云南白药等也有良好效果。
(4)排痰。需鼓励患者适当活动,咳嗽排痰,并给予口服止咳化痰药物,以减少呼吸道并发症。老年人或慢性肺部疾病患者出现呼吸道分泌物积聚时,应及早给予抗生素治疗。
(5)其余治疗:预防便秘,预防感冒,健康侧卧,避免席梦思。
2.闭合性多发性肋骨骨折
(1)如果胸壁压痛范围小,必须进行局部加压包扎,以加强止痛,预防和治疗呼吸道并发症,改善缺氧和二氧化碳蓄积。
(2)胸壁软化范围大或两侧肋骨多处骨折时,可引起呼吸窘迫,甚至呼吸、循环衰竭,必须立即拨打120或赶往医院抢救。
3.开放性肋骨骨折
单根肋骨骨折患者的胸壁伤口必须彻底清创,分层缝合后固定和包扎。如果胸腔被穿透,必须对胸腔进行闭式引流。对于多发性多根肋骨骨折,在清创后要用不锈钢丝进行手术固定。