症状、体征和诊断
大多数感染乙肝病毒的新生儿会发展为慢性亚临床肝炎,表现为持续的乙肝表面抗原(HBsAg)血症和不同程度的转氨酶升高。组织学上与成人的慢性肝炎相似。许多在怀孕期间患有急性乙型肝炎的母亲所生的新生儿都是低出生体重的婴儿,不管他们是否感染了乙型肝炎病毒。
尽管在生命早期成为乙肝表面抗原携带者会显著增加日后肝病(如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌)的风险,但长期预后尚不明确。偶尔,受感染的新生儿会出现急性乙型肝炎,通常是轻度和自限性的,有黄疸、嗜睡、体重不增加、腹胀和粘土色的大便。严重病变如肝脏肿大、腹水和高胆红素血症(主要是结合胆红素)是罕见的,暴发性肝炎和危及生命的病例也很少。与患有急性肝炎的母亲的新生儿相比,患有慢性携带病毒的母亲的新生儿患暴发性肝炎更为常见。
预防
所有孕妇应在每次怀孕的产前护理时或在医院分娩时进行乙肝表面抗原的常规检测。
乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿应在出生后12小时内肌肉注射0.5毫升乙肝免疫球蛋白(HBIG);以及重组乙肝病毒疫苗(5微克/0.5毫升的Recombivax或10微克/0.5毫升的Engerix-B),连续3次肌肉注射。第1剂必须与乙肝免疫球蛋白同时进行肌肉注射,但应在不同部位注射,或在7天内注射。第2剂和第3剂应分别在第1剂后的1个月和6个月内给予。建议在第12个月或第15个月检测HBsAg和抗HBs。