1.中医治疗
(1)外邪犯胃:发热恶寒,胸脘痞满,甚至疼痛,恶心呕吐,或腹泻,苔白而腻,脉濡缓。
治则:祛邪解表,化浊和中。
配方。藿香正气水15克,紫苏10克,白芷6克,白皮5克,桔梗、茯苓、陈皮、白术、厚朴、半夏各Io克,大枣2枚。
中成药。霍香正气胶囊。
(2)饮食积滞:脘腹胀满拒按,嗳气吞酸,越食越多,呕吐后减轻,腹泻发臭,舌苔厚腻,脉滑实。
治疗方法。消食导滞。
本方。山楂15克,神曲IO克,半夏10克,茯苓12克,陈皮12克,连翘10克,炒莱菔子10克。
中成药:加味保和丸。
(3)痰热内阻型:腹部丰满,呕吐腹泻,口臭,心烦口渴,可伴有发热,舌苔黄腻,脉滑数。
治疗。清热利湿,和中止泻。
配方。厚朴6克,黄连9克,半夏6克,石菖蒲6克,江米9克,山栀子9克,芦根30克。
中成药:加味香连丸。
(4)血阻:胃脘部经常疼痛不退,或痛如针刺,痛有定处,吐血黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。
治疗。活血化瘀,理气止痛。
配方。炒五灵脂9克,当归9克,川芎6克,桃仁9克,红花9克,刺猬壳6克,丹皮6克,赤芍6克,乌药6克,元胡6克,三七粉6克,炒蒲黄10克。
中成药。云南白药。
2.西医治疗
(1)一般治疗:首先去除外源性原因,即停止一切对胃有刺激性的饮食和药物,酌情短期禁食,或进入流质饮食。对急性腐蚀性胃炎,除禁食外,适当禁止单核胃,禁止呕吐,立即食用蛋清、牛奶、食用植物油等;然后去除内因,即积极治疗易感性疾病,如急性感染性胃炎应注意治疗全身性疾病,控制感染,卧床休息等。
(2)抗病毒治疗:
急性单纯性胃炎伴有严重的细菌感染,特别是伴有腹泻者可采用抗菌治疗。常用的药物。黄连素o.3g口服,每日3次;氟哌酸0.1-O.2g口服,每日3次;庆大霉素80000u,肌肉注射,每日2次。急性感染性胃炎可根据全身感染情况选择敏感的抗菌药物进行控制。急性化脓性胃炎应使用大量有效的抗菌素治疗。急性腐蚀型胃炎也可使用抗菌素控制感染。
(3)纠正水和电解质紊乱:
对于严重呕吐和腹泻、脱水的患者,应鼓励患者多饮水或接受静脉补液。
(4)止血治疗:
急性胃炎引起的胃肠道出血病情危重,可采用冷盐水洗胃治疗,血压稳定、休克纠正者可采用冷盐水150ml加去甲肾上腺素1-8mg洗胃治疗。为保护胃粘膜,可使用H2受体阻断剂,如二甲双胍200毫克,每天4次。通过电凝、激光、冷凝、喷洒药物等直接胃镜检查快速止血。出血量大者,输适量的血。
(5)对症治疗:
腹痛时给予解痉剂。例如,颠茄8毫克,或丙磺舒15毫克,一天3次。对于恶心和呕吐,给予胃复安5-10毫克,或吗丁啉10毫克,每天3次。