不同成分的结石有不同的成因,X光检查只能粗略估计结石成分。而且,我们在临床上遇到的许多患者中,混合性结石的比例很大,因此,如何准确估计患者的结石原因,指导术后预防,需要更精确的结石成分分析结果,对患者进行针对性的饮食指导。
目前,红外光谱是一种理想的物理分析方法,它准确、快速,而且只需要1毫克的结石标本(约为芝麻粒大小)。碎石、手术或自我碎石后,患者可收集结石标本送至自动结石红外光谱系统进行鉴定(新华医院目前拥有德国布鲁克公司的先进红外光谱分析仪Tensor 27,只需少量结石样本即可准确分析结石成分)。
根据具体的结石成分,通过饮食干预患者的尿路结石形成物质含量、pH值和结石形成环境,是一种较好的预防方法。这种方法对患者的结石预防有个别针对性,比简单地多喝水要有效得多。此外,由于该方法实施起来比较简单,易于操作,非常适合广大基层结石患者的自我预防,值得推广。
对于不同成分的尿路结石,除了多喝水外,还应采取以下有针对性的个体化预防措施:
(1)草酸钙结石:避免食用菠菜、香菜、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果(核桃、栗子、花生等,质地越硬,含草酸越多)。
(2)磷酸钙结石:不宜喝碱性饮料,如各种可乐等。每天限制盐的摄入量在5克以下,避免味精。大幅限制肉类、蛋类和其他高蛋白食物。
(3)尿酸结石:避免吃动物内脏和酒精;限制肉、鱼、虾,每天不超过100克;少吃蘑菇和豆类。鸡蛋和牛奶的嘌呤含量很低,可以通过食用来补充人体所需的蛋白质。
(4)磷酸镁铵结石:即感染性结石,注意个人卫生,防止尿路感染。
(5)胱氨酸结石:复发率很高,应严格限制肉类、蛋类、花生和豆类。应以米饭为主,多吃蔬菜和水果。遵照医生的要求终身用药。
总之,结石本身是 "果",不是 "因",只有追根溯源,找出结石成分,对症下药,才能有效控制结石复发。