子宫壁分为最里层的粘膜层、最外面的浆膜层和中间的肌层。一般来说,剔除肌瘤的数目越多,离子宫粘膜层越近,损伤肌层的程度就越重,术后需要避孕时间越长。带蒂的浆膜下肌瘤,由于位于子宫外,剔除后对子宫壁无影响,术后无需特殊等待,患者于手术恢复复后即可怀孕;带蒂的粘膜下肌瘤,如果经阴或宫腔镜手术,损伤较小,术后恢复后也可考虑怀孕;肌瘤剔除时肌层损伤较轻的凸向粘膜下或浆膜下的肌壁间肌瘤,肌瘤剔除术后应避孕4~6个月;肌瘤剔除时肌层损伤较重的肌壁间肌瘤,肌瘤剔除术后应避孕12个月,但较小的肌壁间肌瘤对子宫整体影响不大,术后半年可怀孕;多发肌瘤,或者较大的肌壁间肌瘤,对子宫损伤较重,术后至少应避孕1年以上,甚至有主张2年后怀孕的。
因此,有生育要求的妇女患有较大的子宫肌瘤时,要尽早剔除,这不仅可改善妊娠经过及结局,而且可避免手术晚肌瘤增大对子宫较大的创伤,并且为生育尽早做准备。此外,患者行大的肌壁间肌瘤或多发肌瘤剔除术后,子宫局部有瘢痕形成,妊娠后要警惕子宫破裂的可能。