正确认识中药的肝毒性
说到药物性肝损伤,很多人喜欢谈中医,认为以 "草根树皮 "为主的中药既不科学又有毒,甚至有些西医同行在医疗处方中注明 "禁止或谨慎使用"。最近《凤凰周刊》发表的《中国大陆中药材肝损伤调查》一文更是横加指责,认为中药材是急性药物性肝损伤的罪魁祸首。近几百年来,中医药被用来预防和治疗疾病,疗效显著,但近年来对中草药的肝脏毒性一直存在争议。
1.中药材对肝脏损害的严重程度是什么?
中药有三毒,《周礼》说 "医者聚毒药以分医",中医从不否认中药毒性的存在。第一条理由是,它是急性肝衰竭的首要原因。笔者不敢苟同。首先,正如专家所言,我国尚未建立完善的药物性肝损害监测体系,部分调查和零星报告的数据尚不知是否全面、可靠。第二,我国药品分为化学药、生物药和中药三类,将化学药中的抗结核药和心血管药与中药并列分析,分类层次不妥。第三,许多报道的中成药或保健品的肝毒性是由其西药成分引起的,如二甲双胍、苯巴比妥等,而不是中药本身。第四,并非所有的天然植物都是中药材。有些民间使用的植物根本没有被列入国家药典,如茅台、土三七等,或者名称相同,但品种被误用,所以这些没有入药的有毒天然植物不能算作中药材。
2.为什么中药会产生肝脏毒性?
原因很复杂,至少包括四大因素,包括药物本身的性质、机体的病理生理状态、治疗的剂量和疗程,其中不合理的滥用是主要原因。在此,我谨代表中国人民解放军总参谋部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部、中国人民解放军总政治部等单位,向广大人民群众致以崇高的敬意。即使是补药,也不能盲目地长期大剂量地使用。张景岳的《幼学集成》说:"有病用对药,病必受;无病用对药,元气必受"。在这个过程中,我们可以看到,有病用对药,无病用对药,元气就会受到影响。
3、中药的毒副作用都是坏事吗?
药物的治疗效果和不良反应是辩证统一的,效果明显的药物往往有明显的毒副作用。中医也是如此,"有病乱投医,无病乱投医"。如前所述,如果使用不当,好药就会变成毒药。反之,如果使用得当,毒药也会变成好药。我们都知道,砷(三氧化二砷)的毒性很大,但它是治疗白血病的好药。我们可以看到,毒副作用并不都是坏事,具有某些毒副作用的中药,只要因势利导,纠正偏颇,就可以派上用场。此外,中草药还可以解毒,如丹参所含的多酚酸、黄芩所含的黄酮类物质、冬虫夏草所含的多糖类物质可以防止肝脏中毒,甚至抗肝纤维化;甘草制剂、五味子制剂等具有抗炎利胆、保护肝细胞损伤等作用,在临床上应用广泛。
中医药是一门独特的原创学科,为中华民族的繁荣做出了巨大贡献。它有许多问题和不足,需要发展和改进。公司的主要目标是通过客观公正地进行深入调查、合理分析、规范使用,促进中医药的现代化,提高人民的健康水平。