肛裂的形成有四个关键因素：
1.大便异常
肛门不会无缘无故开裂，首先是因为外力的冲击或摩擦。肛门裂缝是一种常见的肛肠疾病，它的出现给人们的生活和工作带来了极大的不便。"我们要做的是，让我们的生活变得更加美好，让我们的生活变得更有意义。"张先生说。此外，有研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，占肛裂原因的4%～7%，原因有待分析。
2.内括约肌痉挛
肛裂来自撞击，而肛门对这种撞击的适应性差是最终产生肛裂的最重要因素。肛管有一定的压力，这有利于肛门关闭，而肛管的压力主要来自于内括约肌。内括约肌的高度紧张导致肛管静止压力明显增加，此时肛管没有足够的伸展性，当干硬的粪便通过时，就会产生裂缝。内括约肌是一种平滑肌，但当受到粪便残渣和肠液的刺激时，它会痉挛，引起剧烈疼痛。
为什么肛门内括约肌的张力会升高？主要原因有：
（1）炎症刺激。当肠道、肛管或肛窦发生炎症时，会刺激内括约肌紧张。
（2）酸性粪便的刺激。正如过量的胃酸会刺激肠道粘膜导致胃或十二指肠溃疡和疼痛的胃痉挛一样。粪便通常是碱性的，当菌群失调时，粪便变成酸性，会刺激肛门内括约肌，引起痉挛。
（3）括约肌外露。
（4）异常的情绪，如生气或紧张时。
3.缺血
目前还不能确定肛门一旦开裂就会形成肛裂，只有当肛裂不愈合或复发时才会形成肛裂。局部缺血是导致肛裂的最重要原因。缺血的原因有两个：
（1）血管分布。肛门的局部血液供应来自于肛门动脉，它从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，造成肛门前后两个区域分布薄弱。
（2）内括约肌的痉挛。肛管过度紧张，血液循环不良。
4.解剖学缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形的裂口，对肛管缺乏足够的支持，但在粪便嵌塞时产生裂口。
重要的是要注意到，肛裂的发生是基于长期的、多种病因的积累，包括肛管皮肤弹性下降、血液供应受损、前壁和后壁容易受损、内括约肌的适应性下降以及肛门损伤。
