痔的病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，目前主要有以下学说。
1、肛垫下移学说
认为在肛管的粘膜下有一层特殊的组织，在胎儿时形成、位于肛管的左侧、右前、右后三个区域，突向肛管内；由静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，称为肛管血管垫，简称肛垫，起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上。排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。
2、静脉曲张学说
认为痔的形成主要由静脉扩张淤血所致。从解剖上讲，门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣；直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅；末端直肠粘膜下组织松弛；以上因素都容易造成血液淤积和静脉扩张。直肠肛管位于腹腔最下部，可引起直肠静脉回流受阻的因素很多，如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺增生、盆腔巨大肿瘤等，发生血液回流障碍的直肠静脉淤血扩张形成痔。人类由于直立姿势，极易在肛门直肠部位发生血液淤积，久之形成痔疮。据国内外文献对四肢爬行动物的解剖及观察，还未发现患有痔疮病者，为该学说提供了一个有力佐证。
另外，长期饮酒和食入大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良可使局部组织萎缩无力。以上因素都可诱发痔的发生。
