随着社会的进步和生活水平的提高，人们对生活质量和健康的关注度越来越高，对相关疾病早发现、早诊断、早治疗的观念已经深入人心。鼻中隔手术已经成为各级医院普遍开展的最基本、最常规的手术。在以前的科普文章中，我们提到了一些鼻中隔手术的案例，如单纯的鼻中隔矫正术、鼻中隔手术同时开放鼻窦和鼻-窦肿瘤切除术等。那么，是否清楚鼻中隔手术需要注意哪些条件才能有效防止手术引起穿孔，避免穿孔的不良后果？
我们知道，鼻中隔是双侧鼻腔之间的隔膜，由软骨（鼻中隔软骨）和骨（鼻中隔纵板、犁骨、上颌鼻嵴等）拼合而成，并有软骨、骨膜和鼻粘膜覆盖。在鼻中隔手术中，需要切除偏离的骨或软骨，尽可能保留软组织（骨/软骨膜和粘膜）。如果在切除鼻中隔时损伤过多的软组织，就有可能出现术后鼻中隔穿孔的风险。特别是如果有对称的双侧软组织缺损，而手术者未能及时进行必要的修复，穿孔往往是不可避免的。为了避免鼻中隔穿孔，术者需要在术前对患者的一般情况和鼻部病变进行全面系统的评估，特别是对鼻中隔偏移的性质和粘膜厚度进行准确判断。充分的术前估计有助于外科医生在手术中注重对关键部位粘膜的保护。理论上，完全保留双侧鼻中隔的软组织是避免鼻中隔穿孔的关键。如果一侧的粘膜有缺损，但至少另一侧的软组织（通常是凹陷的一侧）应保持完整。如果有双侧粘膜缺损，尤其是对称性的粘膜缺损，术中及时修复很重要。可选择鼻中隔软骨片或骨片（面积大于缺损）夹在缺损区的软组织之间进行修复。此外，鼻腔填塞也是不可忽视的因素之一。过于用力的填塞和压迫会影响鼻中隔粘膜的血液供应，从而可能诱发鼻中隔穿孔。因此，术后鼻腔填塞应适当，如双侧鼻腔各填塞一块膨胀海绵即可。
