问:为什么肺部PET-CT的CT分辨率比肺部MDCT的分辨率低?
答:简短的回答是,为了使PET图像和CT图像完美匹配,形成高质量的融合图像,目前可行的方案是牺牲CT的部分图像质量,因此PET-CT的CT肺内细节不如MDCT清晰(即分辨率较低)。
通常,当PET图像与CT图像融合时,我们用CT对PET图像进行衰减校正,这会产生伪影和量化错误,进而导致对图像表现的误解。比方说,在病人呼吸周期的不同阶段获取的图像之间会出现不匹配,比如屏气时获取的CT的衰减数据和静态潮汐呼吸时获取的PET数据,导致解剖结构的定位错误。除了定位错误外,这种错位(错位)还可能导致应用于PET数据的衰减系数不正确,影响SUV值(最广泛用于量化PET上FDG摄取强度的参数)。
CT数据和PET数据之间的对位不良会导致SUV值的低估,也有可能导致假阳性结果。为了减轻CT和PET图像之间的呼吸不匹配,主要措施是在最接近PET图像采集时的静态潮汐呼吸肺量的呼气中段采集CT图像。然而,在呼吸中段获取肺部CT图像会减少肺内解剖细节的显示,肺底部的小结节也可能被遗漏。最近的研究提出了一种新的方法来改善SUV值的量化,即呼吸平均CT,它采用四维CT技术,在呼吸周期的不同时间段获取CT平扫图像。应用呼吸平均CT对PET进行衰减校正后发现,与在呼吸中期获得的CT衰减数据的标准方法相比,一些病变的最大SUV值相差50%以上。
此外,一些单位用低剂量CT扫描,一些PET-CT报告给出的胸部CT图像是用标准算法(standard)或软组织算法(soft)重建的肺部窗口,这些因素也减少了肺部显示的细节。
影像学和核医学的创新和进步可以说是日新月异,我们期望随着科学技术(尤其是计算机技术)的快速发展,PET-CT将变得更加令人满意,为患者提供更多有用的信息。