1、有明显症状的局限性病变或复发性肺部感染，这是主要的适应症，可以完全切除，达到良好的效果。
2．双侧病变：一侧重，对侧轻，症状以重病侧为主，如对侧病变仍有症状，可切除后进行药物治疗。
3、两侧均有局限性重病变。如有咯血等症状，应先切除重的一侧，如对侧病变稳定，再观察和药物治疗，如病变进展，再切除。
4.大量咯血的紧急切除术 现有的支气管动脉栓塞术，先用此法止血后，大多可改为择期手术。如果有支气管造影，病灶清晰，在目前的技术水平下，可以进行大咯血的紧急切除。如果没有原始的支气管造影，病变的部位和范围不明，手术就非常困难。人们根据体征（如听诊时的啰音）、胸片和纤维蛋白镜检查所见的情况来决定是否切除，但这并不十分可靠。纤支镜可以看到出血的来源，但当咯血量很大时，检查是很危险的，纤支镜放入后不久，镜头可能会被染色，什么也看不到。如果支气管树中到处都是血，或者在吸血后短时间内没有看到血从任何支气管中流出，那么就不可能找到血的位置。有时在总支气管内看到血，但不一定是一侧肺部全部病变。支气管管腔很小，支气管壁有分泌物润滑，所以出血很容易流向低位（如仰卧位的下叶背段或整个下叶），这样就容易判断错误。总之，如果没有特殊需要，最好不要做急诊肺切除术，因为麻醉技术要求高。开胸后，有时会看到大部分肺部有血，呈紫红色，无法判断切除范围，甚至误切更多的肺组织。肺切除后，剩余的肺可能因吸入血液而充气不良或发生感染，所以急诊手术的并发症和死亡率较高。
5.双侧广泛病变的患者，全身情况和肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计生存期不超过1～2年，年龄在55岁以下，可考虑进行双侧肺移植。患者1年的存活率可以达到79%至90%，这对一个濒临死亡的病人来说是相当令人满意的。
