腹水是肝硬化三大并发症中最常见的。大约50%的代偿期肝硬化患者会在10年内出现腹水,腹水的出现也标志着肝硬化的中晚期,其后果更为严重。
1.肝脏血流输出通道梗阻。肝硬化时,肝汇区结缔组织增生、肝内假小叶增生及肝内假小叶形成的结节,均可肝脏结构而使肝血流受阻,这种受阻达到一定程度时可产生腹水。
2.门静脉高压症。当门静脉压力升高时,门静脉血管床毛细血管壁的通透性增强。门静脉高压症患者行脾切除加门静脉夹层手术后,门静脉压力进展增大而产生腹水,或腹水量较术前增加,门静脉高压症患者行搭桥手术后腹水减少,是门静脉高压症产生腹水的有力证据。
3、肝细胞受损:肝硬化导致肝细胞功能受损,肝脏合成蛋白质的能力下降,血浆蛋白含量下降。因此,血液胶体渗透压降低,当血浆白蛋白低于30g/L时,容易产生腹水。