目前我国适合导管介入的常见先天性心脏病有:
(1)房间隔缺损(ASD,中央型)
(1)房间隔缺损(ASD,中央型);
(2)室间隔缺损( VSD, perimembranous, myocardial) ;
(3)动脉导管未闭(PDA,管状,漏斗状);
(4) 卵圆孔专利(PFO);
(5) 肺动脉瓣狭窄(PS);
(6)主动脉瓣狭窄(AS);
(7)动静脉瘘;
(8)主动脉收缩(COA)。介入治疗主要有阻断器封堵和球囊扩张两种形式。对于ASD、VSD、PDA和动静脉瘘,采用封堵的方式(目前最常用的是Amplatzer封堵器),而球囊扩张则用于PS、AS和COA疾病。
1.肺动脉狭窄扩张:
1.family: arial, helvetica, sans-serif;"> 主要用于跨瓣压差≥4,7 Kpa (35 mmHg)的简单PS;瓣膜发育不良型大多也有效;复杂先天性心脏病伴PS的姑息治疗;以及术后再狭窄的扩张治疗。球囊/瓣膜环比一般在1,1和1,5之间。
2.经皮球囊主动脉瓣成形术:
2.球囊/瓣膜环比小于1。COA扩张后的支架再狭窄仍然可以用球囊扩张治疗。
3.ASD闭塞的适应症:
3.family: arial, helvetica, sans-serif;"> (1)年龄通常≥3岁;
(2)中央型,直径4-35mm左至右分流的ASD;
(3) 缺陷边缘到冠状窦、上、下腔静脉的距离≥5 mm,到房室瓣的距离≥7 mm;(4) 心房间隔的直径大于封锁伞左心房一侧的选择直径;
(5) ASD患者在手术后有残余分流(左至右分流);
(6) 二尖瓣成形术后仍有明显左至右分流的患者;
(7) 未合并其他需要手术的心脏畸形;
(8) 具有中度以上肺动脉高压,需要通过阻断试验确认肺动脉压力和右心室下降的趋势。
4.VSD闭塞的适应症:膜性:
4.VSD闭塞的适应症family: arial, helvetica, sans-serif;"> (1)年龄通常≥3岁;
(2)简单的有血流动力学改变的VSD;
(3) 心室缺损,上边界距主动脉瓣至少2mm,无右冠状动脉瓣脱垂至右心室和反流;心肌性VSD:直径≥5mm;手术残余分流;梗死或创伤后心室缺损。