痛风病主要是由于体内嘌呤过多,导致尿酸无法及时排出体外,而这些嘌呤的来源只有10-15%来自食物摄入,高达85-90%来自人体本身。也就是说,即使完全禁止摄入高嘌呤食物,也只是限制了10-15%的嘌呤产生,更重要的是,应该重点关注身体产生的尿酸高达85-90%!你摄入的热量越多,身体产生的尿酸就越多。换句话说,如果你吃得多,大量的食物就会从肝脏转化为尿酸,而尿酸多了,就会出现痛风。
据此,减少尿酸的产生,增加尿酸的排泄,就不容易得痛风或减少痛风发作。简而言之,为了减少尿酸的产生,你需要少吃;为了增加尿酸的排泄,你需要多喝水。
非药物治疗最重要的部分是 "管住嘴,减少痛风"。非药物治疗最重要的是 "少吃痛风"。最重要的是减少总热量的摄入,而不是按照上面的道理吃这个或吃那个。这就机械地限制了对食物的享受。我建议痛风患者不要完全教条地限制食物,而是要注重控制总热量的摄入。临床上看到大多数痛风患者总是盲目地全面禁止和戒除嘌呤类食物,一方面没有得到美食的享受,另一方面也没有控制好饭量,这是一个很大的误区。
管住嘴的总原则是:少量、多样、均衡摄入、控制总热量。饮食上要注意少量的富含嘌呤的食物,但不能完全禁止。种类是指食物的摄入要多样化,不要吃得太多就行,吃一点也没关系,要保持饮食平衡。食物的种类很多,排列成一、二、三、四、五类,有的甚至分得更细。没有必要记住每种食物含有多少克或多少毫克的嘌呤。一般来说,动物内脏的嘌呤含量高,所以尽量少吃或不吃动物内脏。实际情况是,有一些器官和组织,如虾头,嘌呤含量也很高,但你不可能天天吃虾头吧?
现代医学对痛风控制的看法,并不像传言说的那样,这个不能吃,那个不能吃,而是要控制总热量,这是我讲的痛风病的饮食原则中最重要的一条。