非药物治疗最重要的是“嘴下留情少痛风”。怎么“嘴下留情”?根据上面的道理,“嘴下留情”最重要的是减少摄入的总热量,而不是不吃这不吃那。机械地限制了人们对美食的享受。我建议痛风患者不要完全教条地限制美食,而把重点放在控制总体热量的摄入上。临床上看到大部分痛风患者总是全面盲目地禁止和禁食嘌呤类的食物,得不到美食的享受,另一方面却不控制饭量,这是一个极大的误区。
嘴下留情的总原则是:少量,多样,均衡摄取,控制总热量。少量,是指含嘌呤含量多的食品要尽量少吃,但不是全面禁止。多样,是指摄入的食物应该多样化,只是不要量太大,吃一点没事,摄食要保持均衡。食物有许多种,排成一类、两类、三类、四类、五类,有的分得更多,生活中没必要去记每一种食物里面到底含嘌呤多少克,多少毫克。总体的来说,动物内脏里面嘌呤含量高,就尽量少吃或者不吃动物内脏。还有一些器官组织里面多,比如说虾头,这些组织里面嘌呤含量也很高,但不可能您天天吃虾头吧?
现代医学控制痛风的观点,其实不像大家流传的那样,不许吃这不许吃那,而是要控制总热量,这是我讲的痛风病饮食原则的重中之重,对于热量高的食品我们要加以控制,也就是对体内产生占85%-90%的嘌呤加以控制。为什么控制总入量就是控制体内的85%-90%产生的嘌呤呢,这是因为食物的代谢过程都是相互转化的过程,如果热量过多,转化为嘌呤的物质势必就会过剩,机体代谢不出去就会产生尿酸,导致血尿酸增高。
什么叫热量高?就是指产热多的东西。比如说动物的脂肪,像肥膘、肉块、奶油、鱼油、蛋黄;植物油,包括花生油、豆油、菜籽油、色拉油;人造食油,像人造黄油、人造奶油、人造可可油;糖类像白糖、红糖、冰糖、水果糖、巧克力,以及细粮,像小麦、大米和糯米等等,以上这些食物所含的热量非常高。
注意,这里有一个很关键的观点转变:对痛风患者来说,控制热量比控制嘌呤更重要!