恶性肿瘤的化疗对于很多恶性肿瘤患儿的家长来说是一个可怕的经历,化疗带来的脱发和各种痛苦的并发症让家长心痛不已。
孩子,男,4岁,住院号253463,门诊号63606179,来自黑龙江省。他因感冒、发烧和咳嗽到当地医院就诊,腹部B超显示肝脏有一个大肿瘤。当地医院无法进行手术,于是他到上海儿童医学中心肿瘤外科就诊。入院后,复查腹部增强CT显示,肝脏左叶见一巨大异常软组织密度肿块,涉及左内叶(左内叶上部和左内叶下部)和左外叶(左外叶上部和左外叶下部);大小约8.90*5.71*5.5cm,平扫呈等密度,CT值约57HU,内部未见明显钙化影。左侧肝静脉增粗,其分支环绕肿块,门静脉左侧分支稍小,其余肝静脉及下腔静脉无明显异常,第一、二肝结构清晰,未见肝外局部侵犯及远处转移。
在完成术前检查和准备后,该巨大肝脏肿瘤经一期手术完全切除。术后病理切片化验结果证实肝母细胞瘤,纯胎儿型,切缘阴性,无淋巴结转移。术后复查高铁血红蛋白降至306ng/ml。术后复查腹部增强CT显示无肿瘤残留,检查头部增强CT和胸部CT扫描,全身骨扫描显示无肿瘤残留。
因此,该患儿无需化疗即可出院,术后10天即可康复。但是,术后需要密切随访。
术后2年内每月复查一次胎儿蛋白,每3个月复查一次肝脏超声;术后3-5年内每3个月复查一次胎儿蛋白,每6个月复查一次肝脏超声。肝母细胞瘤5年后复发的概率极低,医学上完全可以治愈。